眩晕规范化治疗

眩晕，是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉。它的病因涉及多个临床学科例，如神经内科，耳科、精神科、眼科、康复科等。神经科疾病有前庭性偏头痛，脑血管病，癫痫等；耳科常见疾病：BPPV，美尼尔病，前庭神经元炎；精神科如惊恐发作、焦虑状态。内科常见疾病如低血糖，低血压，贫血，心律失常，甲亢等。据统计，眩晕占内科门诊患者的5%，占耳鼻喉科门诊15%，而头晕的患病率在美国65岁以上人群中达20%。然而就是如此高的发病率，但大家对于眩晕症却没有足够重视。在临床工作中，不同专科的医生对同一个眩晕患者的诊断也常常不能一致。实施方案：1.完善眩晕的诊疗流程（包括门急诊，体格检查，辅助检查等）2.周围性眩晕（周围性眩晕简单概况，BPPV，美尼尔病，突发耳聋，前庭神经炎大前庭导水管综合征，上半规管裂等常见周围性眩晕）3.中枢性眩晕（中枢性眩晕的鉴别诊断，后循环缺血，前庭性偏头痛，脑血管病等）。目前国内在眩晕诊治存在的问题：理论知识不足（包括在医生问诊的内容上从诱因、起病方式、持续时间、伴随症状和缓解方式，大部分眩晕可以诊断明确）。而良性发作性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是头部快速移动至某个特定位置时所激发的短暂的阵发性眩晕。目前BPPV多数病因和发病机制不详。治疗上BPPV采用复位疗法，辅助药物治疗，久治无效者可考虑手术治疗。目前我们医院耳鼻喉科开展了BPPV的前庭功能检查和复位治疗，神经内科能参与联合门诊问诊眩晕，询问有无神经系统体征区别中枢或周围性眩晕。另外也可以开展前庭康复训练，目的是通过，重建视觉、本体觉和前庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功能，减少振动幻觉。因此眩晕患者在临床工作中涉及神经科，耳鼻喉科和精神科康复科等，需要建立联合门诊进行共同诊断和治疗。