“爱眼日”屈光三重奏——关注普遍的眼健康

在第25个全国爱眼日来临前夕，国家卫生健康委于2020年6月5日召开新闻发布会，会上发布《中国眼健康白皮书》，介绍中国的眼健康工作进展及成效。眼健康是国民健康的重要组成部分，很多全身疾病都可能出现眼部症状和体征。近些年，通过大力普及全民眼健康科学知识，各年龄段群众爱眼、护眼意识逐步提高，也推动了我国防盲治盲和眼健康工作的发展。北京大学第三医院眼科齐虹北京大学第三医院眼科齐虹

今天，2020年6月6日，是第25个全国“爱眼日”，今年的主题是“视觉2020，关注普遍的眼健康”。屈光问题是眼健康中一个普遍的问题，那么对于各年龄段人群，我们应该如何关注普遍的屈光问题？

屈光三重奏——青少年阶段

2018年8月，习近平总书记做出重要指示：共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。

国家卫生健康委调查结果显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中6岁儿童为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%。儿童青少年近视已成为中国视力损伤的主要原因。

1、 青少年为什么会近视？

先天因素：孕期母亲患病、早产儿、低体重儿、先天性白内障、上睑下垂等；

遗传因素：父母高度近视，出生时眼球偏长，远视储备不足，容易形成近视；

环境因素：户外运动时间过少，用眼过度等原因，眼球发育过长造成近视。

2、 为什么要防控近视？

近视防控已上升为国家策略。我们不单单是防控近视，还是防控近视发展成高度近视后带来的一系列眼病。高度近视比普通人更容易发生白内障、青光眼、视网膜脱离和黄斑病变等病变。因此如果青少年还没有近视，要立刻开始预防近视，一旦已经近视了，要尽量采取措施来控制近视不要发展成高度近视。

3、 如何防控近视？

无论是预防还是控制近视，家长们都需要给孩子从小建立屈光发育档案，必须去医院进行规范全面的屈光检测。对于还没有近视的青少年，我们要注意用眼姿势、增加户外活动时间、减少近距离用眼时间，要知道预防胜于治疗。对于已经近视的青少年，我们可以采取的控制近视措施有很多，如周边离焦设计框架眼镜、角膜塑形技术、0.01%阿托品滴眼液。敲重点，请家长带孩子到正规医疗机构，在有经验的眼科医生指导下接受专业规范的近视干预措施，切不可听信谣言。

屈光三重奏——青中年阶段

正常情况下，近视进展在18岁之后就会趋于稳定。18岁之后使用近视防控手段便没有青少年阶段意义大，那么青中年应如何解决自己的屈光问题？

除了框架眼镜和隐形眼镜之外，我们还可以选择角膜激光手术。

通过角膜激光手术可以达到摘镜的目的。角膜激光手术就是使用激光在角膜表面进行切削，通过改变角膜的曲率和弧度从而矫正近视和散光。一般来说，近视度数越深，需要切削的程度就越多。由于人眼角膜具有一定厚度，我们无法无休止地切削角膜，近视度数超过1000度或者角膜厚度偏薄便不建议做此手术。

此时，有另一种手术方式——有晶状体眼人工晶状体植入（ICL），可供大家选择。与传统的角膜手术将角膜不可逆的变薄相比，这一手术不需要在角膜表面进行切削，即不需要改变角膜的曲率、厚度和弧度，而是通过将一片定制的特殊材料的人工晶状体（类似于放入眼内的隐形眼镜），通过角膜边缘3.2mm左右的小切口植入到眼内，不损失人眼本身的晶状体，并和其共同起作用，从而达到屈光矫正的目的。

我们无法单独评价这两种手术方式哪个更好，应根据检查评估结果以及自己的生活、工作特点，在手术医生的指导下进行选择，也就是要结合自身个体情况来决定。

屈光三重奏——老年阶段

对于50岁以上想要解决自己屈光问题的患者，又会遇到两个新的问题——老视和白内障。

老视俗称“老花眼”，表现是看小字越来越模糊，看近处东西很费劲，将东西拿远一点却能看清楚，看手机的距离也越来越远。老花眼的本质是随着年龄增大，眼睛晶状体逐渐硬化、弹性下降，导致晶状体无法像年轻时一样发挥自己的调节作用。这是一种生理现象，年龄越大，老视越严重。当出现老视症状时需要到正规的眼科机构进行规范验光来确定老视度数，佩戴老花眼镜之后便可以舒适、清晰地看近处的物体。

白内障是指眼内的晶状体变混浊，进入眼内的光线无法透过混浊的晶状体到达视网膜，导致视近、视远均不清楚。老年人出现视力逐渐下降、视野模糊一片、走路经常摔跤等现象时，要警觉年龄相关性白内障。关于白内障的治疗，除了手术之外的任何药物疗法等都是谣言。

目前的多功能三焦点人工晶状体置换术可以在帮患者摆脱老花眼镜的同时也解决白内障问题，相当于一次性解决困扰患者多年的近视（或远视）、散光、老花以及白内障的问题。多焦点晶状体确保人们在远、中、近三个距离下均可以看清，从而“脱镜”，不需要再佩戴任何眼镜。目前有多种人工晶状体可以选择，不同的晶状体有不同的功能，解决不同的问题，每个人需要听专业医生的建议同时根据自己的需求来进行选择。

呵护眼健康，我们一直在路上。