肺磨玻璃结节可以随访多久？

科普目录：

一、为什么原来没听说过肺磨玻璃结节？

二、肺磨玻璃结节认识现状？

三、随访16年的肺磨玻璃患者现状？

四、磨玻璃结节是肺癌吗？

五、磨玻璃结节需要尽快手术吗？

六、磨玻璃结节可以消融吗？

七、作者简介

双肺在体内的大概位置

一、为什么原来没听说过肺磨玻璃结节？

——不管你看没看见，它一直就在那里！

磨玻璃结节就像其他任何疾病一样，估计从人类诞生就一直有，但是为什么原来没有听说过呢？磨玻璃结节拍片、透视是很难发现的；1971-2002年CT主要是单层CT，层厚比较厚10mm为主，一些小的磨玻璃很容易漏掉；2003年发明了16排螺旋CT以后，CT扫描的所有图像都是1mm左右的薄层了，这时候人们才开始慢慢发现磨玻璃结节；2010年左右人们开始注解关注并研究磨玻璃结节，所以说肺磨玻璃结节是古老的疾病，全新的认识。

二、肺磨玻璃结节认识现状？

——人类对疾病的认识一直在变化之中

2011年美国完成的一项研究—低剂量螺旋CT肺癌筛查可以降低肺癌死亡率的20%；这时候全世界才开始逐渐认识并研究肺结节；国内是上海研究的比较早，并且对磨玻璃结节认识比较充分；之后由南方逐渐向北方普及肺癌筛查，肺结节的认识也逐渐提高，但是平均下来，国内精通肺结节的医生凤毛麟角，了解肺结节的医生估计不到整体医生数量的1%，所以目前医生、患者得到的磨玻璃结节的信息是不全面的、建议也未必是规范的。

永恒的只有变化

三、随访16年的肺磨玻璃患者现状？

——不能让患者活的更长、活的更好的治疗都是不恰当的。

病例：女，现67岁，发现肺磨玻璃结节16年，2004年偶然发现肺结节，由于各种原因，一直随访中。

图1、2004年下图

图2、3 2008年1月10日下图

图4 2015年4月29日下图

图5、6 2020年5月15日下图

漫长的16年，一个纯磨玻璃结节从原位腺癌缓慢正常到浸润性腺癌早期阶段（影像估测），所以说纯磨玻璃结节是不可怕的，可以安心随访，到合适的时机手术完全来得及，不要上来动不动就手术，动不动就消融！

混合磨玻璃结节和实性结节的生长规律与纯磨玻璃结节不同，不能套用这个模式。

四、磨玻璃结节是肺癌吗？

—— 磨玻璃结节有良性、恶性之分

虽然长期随访持续存在的磨玻璃结节恶性几率高，但是它最大的优点是恶性程度低，治愈率高到不可想象！不像我们原来常听说的肺癌那么可怕！

良性的磨玻璃例如局灶性肺炎、出血、纤维化等，无需治疗！

“恶性”范畴的不典型腺瘤样增生（无需治疗）、原位腺癌（部分需要治疗治愈率100%、部分只需观察）、

恶性的微浸润腺癌（大部分需要手术，治愈率≈100%）、浸润性腺癌（以磨玻璃为主的，治愈率＞90%）。

混合磨玻璃结节（腺癌）

五、磨玻璃结节需要尽快手术吗？

单发的磨玻璃结节，如果到了原位腺癌阶段，部分需要手术，到了微浸润腺癌的阶段建议手术，到了浸润性腺癌早期阶段一定手术。

多发的磨玻璃结节，慎重手术，因为病灶生长缓慢，我们不知道未来哪个结节先生长到威胁我们健康的时候，所以建议到了微浸润及以上，再根据病灶的生长位置，再决定如何手术，一次性手术切除几个病灶等，由胸外科和影像科共同做出规划。

不同阶段的多源发磨玻璃状肺腺癌

六、磨玻璃结节可以消融吗？

消融治疗，是最近几年发展起来的微创治疗方法，具有良好的效果，但是一定要注意适应症和禁忌症，不所有的结节都适合消融治疗。

七、作者简介：

解耀锃（xie yao zeng）

聊城市第二人民医院—早期肺癌筛查科主任。

CFDA“中国人工智能肺结节标准数据库”仲裁组专家。

山东省医学影像大数据及人工智能学组委员。

擅长肺结节、肺肿瘤、肺癌的影像诊断。2000年本科毕业于长治医学院-医学影像系；一直从事CT诊断工作，2015年起专职研究肺结节影像诊断及诊疗方案。

在国内较早成立了专业科室——早期肺癌筛查科。开设了肺结节影像门诊、肺癌多学科门诊，为肺结节、肺肿瘤、肺癌患者提供了筛查、诊断、治疗一站式医疗服务。

GE低剂量CT肺癌筛查培训示范基地。

推想、医准“肺结节智能识别系统”临床应用医院。

多次受邀在国家级、省级学术会议上介绍“早期肺癌LDCT筛查”；被誉为中国基层医院早期肺癌筛查拓荒者。