抑郁症首先表现在躯体上

转载自大河健康报2012.7.20第一版健康话题

——郑州市第八人民医院副院长、主任医师胡雄教授访谈（1）

大河健康报记者 喜月霞

抑郁症，如今已不是个新鲜名词。因为我们身边有许多抑郁症患者，他们有的愿意直面疾病，积极治疗，很快就能康复；可惜的是，大部分抑郁症患者并不知道自己得了抑郁症，即使知道了也不承认、不治疗。

郑州市第八人民医院副院长、主任医师胡雄教授说：“很多抑郁症患者首发症状是身体不适。”

很多抑郁症患者刚开始就诊时，只是向医生诉说自己身体不适，如头痛、失眠、胃痛、胃胀、胸闷等。头痛失眠的患者看神经内科，胃痛、胃胀的患者看消化内科，胸闷的患者看心内科。做了一堆检查，医生却查不出病因。患者便生气了，觉得这个医生水平不行，就再换专家，或者再换医院。一段时间内，去了很多医院，找了很多专家，还是查不出病因。或能遇到一个有经验的大夫，建议他看看心理医生。心理医生告诉他，导致他身体不舒服的“病根” 不在躯体，而在心理，。

胡雄教授说：“每一个找我看病的患者都带了厚厚一摞检查单，最少的花了几千块，最多的花了十几万。一查，原来是抑郁症导致的身体不舒服，其实患者的心境也不愉快，但却不说，不是有意隐瞒，而是认识不到。因此，抑郁症也叫‘心身疾病’，由心而身。”

2009年世界卫生组织公布的数据显示：在全世界，治疗抑郁症的花费在所有疾病中占第4位，预计2020年会上升为第二位。

可是，治疗抑郁症的药物并不贵，为什么花费巨大呢？原来，钱都花在了确诊之前的反复检查中了，花在了毫无疗效的对症不对因的治疗中了。

胡雄教授说：“很多抑郁症患者对抑郁症不了解，觉得身体不舒服时，第一时间不会往抑郁症上联系，更愿意认为这是躯体疾病。人都有内敛的一面，即便对家人也不会轻易敞开心扉。当身心都不舒服时，也往往淡化心理上的不适，只说身体不适。这时，家人会赶紧带他或劝他看医生，看的当然是治疗生理疾病的医生。如果他对家人说我心情不好，家人可能也会赶紧带他或劝他去看心理医生。但是这样的患者寥寥无几。其实，越是抑郁症患者，心扉越是紧闭，即使家人提出看心理医生，患者也多会断然拒绝：‘神经病才看心理医生呢！’他们觉得看心理医生很丢人。”

治疗抑郁症，不是没药可吃，而是有药不吃。现有治疗抑郁症的药都能调节脑内单胺类递质浓度（如多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等），有效治疗抑郁症。

多巴胺是下丘脑和脑垂体腺中的神经递质，主要负责大脑的情欲、感觉，主要传递兴奋及开心的信息。发现多巴胺的科学家获得了2000年诺贝尔医学生理学奖。

抑郁症患者情绪低落时，脑内的神经递质会减少，缺什么补什么，调节多巴胺等神经递质浓度就成为治疗抑郁症的重要手段。

胡雄教授说：“凡诊断明确，治疗过程中能严遵医嘱，并配合心理治疗措施，抑郁症患者均能在治疗过程中获得临床痊愈。可惜，很多人并不能严遵医嘱。治疗抑郁症的药物半个月才能起效，很多人吃上三五天，见没效，立即停药。这怎么可能治好病？有些人，我说让他吃药，他同意，但家属不同意，认为吃药对身体影响不好，结果他的信心也动摇了，不愿吃药了；有些人，家属同意吃药，但他不同意，要么干脆不吃，要么偷偷扔掉。除非患者和家属都同意用药，并能耐心坚持吃药，才能达到效果。”

治疗抑郁症，光靠药物也不行，必须施以心理治疗。

胡雄教授说：“我每次坐诊限号12个，即使这样，如果上午坐诊，到中午一两点才勉强看完。不是我看病慢，是患者需要心理治疗，这得需要时间。如果没有这个环节，吃再多的药都是白搭。吃完药可以达到‘临床治愈’，就是现在没事了，但保不齐未来还会犯。怎么办？要想‘长治久安’，就得做心理治疗，从病根解决问题。”

病根“盘根错节” 。

胡雄教授说：“除了遗传因素无法控制之外，童年的创伤性经历、从小到大形成的性格特征、社会环境因素、常年得慢性病导致的抑郁，这些都能通过心理治疗得到纠正。”