破伤风的预防和治疗

破伤风是由厌氧性的破伤风梭菌引起的一种特异性感染，破伤风梭菌以芽孢的形态存在于自然界，以土壤中最为常见。如果伤口深，外口较小，内有坏死组织和局部缺血等，在加上伤口内有需氧菌感染，消耗了氧气后，就形成厌氧菌适合生长繁殖的缺氧环境。在这样的环境下，破伤风梭菌的芽孢发育为增殖体，产生大量的外毒素，因此会产生各种临床症状。

破伤风的前驱症状主要有头晕、乏力、张口不便、烦躁和盗汗等表现。随着病毒在体内感染加重，患者后期会出现典型的肌肉持续性收缩。依据肌肉收缩的部位不同，患者可出现不同的临床表现。若患者面部肌肉持续性痉挛会出现牙关紧闭、苦笑面容。若患者的上腹部、背部肌肉强制性收缩可出现头足后屈、腰部前凸、典型的“角弓反张”。若患者四肢肌肉出现痉挛可表现为屈膝、握拳、弯肘等肢体的扭曲。部分患者可因呼吸肌强烈的痉挛出现喉头痉挛，甚至窒息等严重的并发症。上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等触发。

破伤风的预防分为主动免疫和被动免疫。主动免疫采用破伤风类毒素注射，使人体产生抗体达到免疫的效果；被动免疫是对伤员尽早注射破伤风抗毒素（TAT）1500-3000IU或注射破伤风免疫球蛋白（TIG），人体内会直接产生抗体。

治疗破伤风的主要措施为：

1.清除毒素来源，彻底清创，使用3%过氧化氢冲洗，并充分引流；

2.使用破伤风抗毒素（TAT）中和游离毒素或使用破伤风免疫球蛋白（TIG）；

3.控制与解除痉挛，可以使用10%水合氯醛或冬眠1号合剂，同时避免声光刺激；

4.保持呼吸道通畅、防治并发症：主要为肺部并发症防治，如窒息、肺不张、肺部感染，必要时机械通气、气管切开、高压氧辅助等；

5.抗生素治疗，首选青霉素抑制破伤风梭菌，也可使用甲硝唑。

破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，特别是新生儿与吸毒者，因此疑有破伤风症状患者应尽早采取治疗。