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发表者：孙开宇 人已读
胃食管反流疾病好发于慢阻肺患者。事实上，重度疾病患者超过半数有病理性的胃食管反流，定义为pH监测，并且大多患者报告无任何反流症状。在ECLIPSE研究中，胃食管反流或胃灼热与慢阻肺频繁急性加重亚型独立相关。慢阻肺患者由于较高的胸内压改变，可能尤其对反流和胃食管反流敏感，导致咳嗽频率增加、膈肌变平，并使用β2受体激动剂。
质子泵抑制剂是高效的酸抑制剂，因其对胃壁上皮细胞的H+/K+ ATP酶有抑制作用。在一项前瞻性、为期12个月的双盲、随机对照研究中，共纳入100例日本患者，结果显示兰索拉唑显著降低普通感冒罹患风险（≥3次/年）和慢阻肺急性加重风险。值得注意的是，既往有胃食管反流疾病或溃疡疾病的患者被排除研究。
另外，据报道称，奥美拉唑和兰索拉唑可以保护人类胃上皮细胞和内皮细胞免受氧化应激作用。当存在血红素加氧酶-1时，此疗效消失。暴露于质子泵抑制剂中对血红素血红素氧合酶-1 mRNA 和蛋白表达产生强大诱导作用，并导致此酶活性增加。因此，质子泵抑制剂的抗病毒和抗炎作用可能会抑制慢阻肺急性加重，但仍需确凿证。
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发表于：2020-06-01
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