痤疮瘢痕的光电治疗

河南科技大学第二附属医院皮肤科 姜亚楠 郑双进 张晓瑜 张斌 李想 孟泽媛 谷笑娜 吴蓓 刘琳娟

痤疮瘢痕是一种普遍存在的疾病，可能对患者的生活质量产生负面影响，且通常随年龄增长而恶化。临床上根据痤疮瘢痕的表现形态可分为凹陷性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。其中凹陷性瘢痕是最为常见的。治疗痤疮瘢痕有多种选择，目前光电治疗技术是治疗痤疮瘢痕的最主要手段，以点阵激光（剥脱性点阵和非剥脱性点阵）为主。

点阵激光是利用极其细小的(头发丝的二十分之一)激光脉冲以矩阵的方式深入真皮,使瘢痕组织气化、剥脱。激光点阵之间的正常皮肤就可以横向修复瘢痕。由于点阵激光可深达真皮的中下层,激光束周围的热效应可以刺激胶原的新生以及胶原的重排。因此在修复瘢痕方面具有更大的优势。此外,激光可以破坏增生的皮脂腺,改善皮肤的油腻状态，也可以同时热效应杀灭痤疮杆菌，从而减低痤疮复发率。

剥脱性点阵激光通过气化剥脱组织后进行皮肤再生，过程伴有渗血、渗液、水肿、结痂，表皮修复时间长，伴随炎症后色素沉着，但临床治疗效果更快更好,1-2次即有肉眼可见的明显疗效。目前常用的剥脱性点阵激光有CO2激光、2940nm铒激光（Er：YAG），适用于严重凹陷性瘢痕患者。

非剥脱性点阵激光通过热刺激启动皮肤修复再生,无组织气化剥脱,治疗过程出现红肿、灼热,修复迅速,感染及 PIH 等并发症较少、没有停工期,患者依从性高,但临床疗效相对缓慢,需要多次治疗才能获得满意疗效。目前常用的非剥脱性点阵激光有1550/1540点阵激光、1064/1320nmNd：YAG激光，可用于治疗轻/中度瘢痕患者。

目前治疗痤疮瘢痕的方法很多，但有效性及安全性不同，医务人员需根据每个患者的瘢痕特性及个人需求，采取最佳的个体治疗方法。