您了解儿童睡行症吗

10月的一周日下午，一家三口人走进门诊诊室，其中妈妈就问医生：“我的儿子小雷今年6岁，在幼儿园读大班。最近一年来总是在睡觉一个小时之后下床活动，有时坐在客厅里转圈、有时坐在沙发上看电视、有时拿着书本看书，此时我们问他话，他也不回答，像未听见似的，几分钟之后就回到床上继续睡觉”，第二天问他昨晚为什么起床等，则说：“不知道啊”。还有一次，我值夜班，小雷和他爸爸在家，第二天早晨下班回家时看见小雷躺在地板上睡了一宿。妈妈又说：“医生，我还是担心，万一哪天我又去值班，孩子睡睡觉走出家门，走失或冻坏了可怎么办啊”？我也问了一下身边年龄大的同事，她们说：“小孩子可多都有这个毛病，长大一点就会好的，这是真的吗”？

针对这位妈妈的叙述，从临床精神病学专业角度看应该诊断为睡行症(sleep walking)，过去习惯称梦游症，是指一种在睡眠过程中睡眠和清醒同时存在的意识改变状态。

睡行症在儿童中发病率高达1％～15％，多见于男孩，成人少见。 确切病因不明，部分学者认为本病的发生与日常生活规律紊乱、学习紧张、焦虑或恐惧情绪等有关。也可能与大脑皮质发育延迟有关。部分患者有阳性家族史。

睡行症通常发生于睡眠的前1／3段的深睡期，并非发生在梦中，多发生在非快眼动睡眠的第三期与第四期，常在入睡后15～120分钟发生，其他时段也可发生。每次发作持续时间为30s至数分钟。主要表现为刚入睡不久突然起床，在室内或户外无目的的活动。此时患者表情茫然，目光呆滞，缺乏对外界的应答反应，不能交流，行为缺乏目的性，从简单的无目的的漫游、围着床转圈、穿脱衣服、拿东西等到复杂的活动如操作电脑等，偶有攻击行为。期间很难被唤醒，如被唤醒可有定向障碍及意识障碍。

多数人能够自行回到床上再度睡觉，醒来对睡行的经历不能回忆。活动时间一般为数分钟或数十分钟，在此过程中，患者处于意识水平低下及意识范围缩小的状态，防卫能力低下，睡前关好门窗，收好各种危险物品，以免引起伤害自己或他人的事件。

对于儿童患者，一般随着年龄的增长是可以自愈的，不需特殊处理。对于成年人或症状严重的可考虑药物治疗，可用苯二氮卓类药物，如地西泮2 .5mg或氯硝西泮l～4mg睡前服。也可使用抗抑郁剂，如丙米嗪、帕罗西汀等。同时养成良好的睡眠习惯，给予必要的心理疏导，还要避免过度疲劳和高度紧张。