“神药”二甲双胍，一样可以做出魔鬼之事！

中国是糖尿病大国，它与我们日常生活习惯及饮食习惯息息相关。糖尿病的患病率和发病率急剧攀升。据国际糖尿病联盟（IDF）2019年统计数据显示中国糖尿病患者有1.164亿，位居居世界首位。这是一个触目惊心的数字。

今天我们要讲的不是糖尿病，而是糖尿病的神药二甲双胍！二甲双胍作为一线降糖药，糖尿病患者中服用二甲双胍控制血糖的吃“胍”群众数量庞大，还有一些并非糖尿病的人群由于二甲双胍的“神效”也积极、主动地做了吃“胍”群众。为什么呢，因为还有它还有很神奇的作用:1、抗衰老作用；2、减肥作用；3、降低特定孕妇的流产、早产风险；4、预防雾霾引起的炎症；5、心血管保护作用；6、改善多囊卵巢综合征；7、改善肠道菌群；8、有望治疗部分自闭症；9、逆转肺纤维化；10、协助戒烟；11、抗炎作用；12、逆转认知障碍；13、抑制肿瘤生长；14、可防黄斑变性；15、或可治疗脱发；16、逆转生物年龄；17、联合用药或可治疗三阴乳腺癌。（声明：虽然有这么多作用，但一定要在医生指导下用药，切勿乱用！）

当然本品常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味；有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹、乳酸性酸中毒等，其主要临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍；本品还可减少肠道对维生素B12的吸收，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞性贫血。

而作为神经科大夫，我们关注的是神经系统损害，二甲双胍可以导致维生素B12吸收障碍，维生素B12缺乏可以造成记忆下降、注意力受损、神经元变性、视力障碍、亚急性脊髓联合变性、周围神经病病、小脑萎缩行走不能、痴呆、贫血（严重的如恶性贫血）、甚至和阿尔茨海默病相关。如果不予补充维生素B12,可能会造成更严重的后果。

那么我们如何知道维生素B12缺乏呢，如果长期服用二甲双胍的病友就要注意了：1、第一是有没有出现记忆力下降、视力下降、肢体麻木、行走不稳等临床表现，如果有就需要及时检查。2、血常规是必检测项目，主要看血红蛋白含量和血红蛋白体积，如果出现血红蛋白低，而血红蛋白体积增大就需要考虑到维生素B12缺乏。3、同型半胱氨酸血症，维生素B12缺乏可以导致同型半胱氨酸增高。4、必要时需要做肌电图、脊髓磁共振检查（非常规项目）。

维生素B12是神经髓鞘形成与维持的必需物质，二甲双胍可以导致维生素B12缺乏，长期服用的患者，不听君之言，后果很严重！