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外科失血的判断

发表者：何博 人已读

外科失血的判断

1.评估

1）骨折部位单侧闭合损伤失血量：

  • 骨盆骨折1500~2000ml

  • 髂骨骨折500~1000ml

  • 股骨骨折800~1200ml

  • 胫骨骨折350~500ml

  • 肱骨骨折200~500ml

  • 尺桡骨折300ml

  • 单根肋骨骨折100~150ml

2）X片估计失血量

  • 侧肋膈角消失 500ml

  • 侧上界达肺门水平 500~1000ml

  • 侧胸腔顶部 1500~2000ml

3）实验室检查
Hb↓、HCT↓4% 出血500ml

4）临床判断

  • BP、HR、神意、尿量改变

  • 病例类型失血量
    -全髋置换术失血量为500~3000ml
    -骨盆切除、脊柱手术和骨移植术 失血量为7000~8000~10000ml

5）术中监测

  • 手术野出血

  • 吸引瓶出血量

  • 纱布称重

  • CVP

6）术后监测早期发现引流袋出血量，可供再次手术的参考

  • 术后1h＞10ml/kg

  • 任何1h ＞500ml

  • 2h内达400ml

7）术后隐性出血
髓腔内
表现：

-BP↓、HR↑↓、Hb↓、HCF↓

-休克

-循环聚停



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发表于：2020-05-25

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