腰椎术后注意事项及锻炼方式

一、腰椎术后的正确翻身及站立方式

应采用“整体翻身”的动作，以左侧翻身为例：翻身前伸直左腿，屈起右腿，右脚蹬住床面，右手伸到身体左侧抓住床边，右手和右脚同时发力，翻身时脊柱要注意保持身体和脊柱在同一条直线，不得弯曲和旋转，完成整体翻身动作。（早期可有家属帮助，在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作，熟练后自行完成。）卧床一段时间后初次站立时，由于体位性原因血流重新分布，会产生眩晕，恶心，甚至个别人眼前发黑等异常感觉，属正常现象，家属要注意保护不要发生摔倒等意外。逐渐增加站立及行走时间，数天后即可缓解。

1. 呼吸方式

腹式呼吸：腰椎术后卧床期间，每小时应做1—2分钟腹式呼吸。即缓慢用力深呼吸，吸气时收缩腹肌，吸气时用力“挺肚子”。在不引起伤口明显疼痛的情况下尽量用力完成。目的为了为促进胃肠蠕动，保持大小便功能正常。

2.功能锻炼方法

术后1-2天：以静力性运动练习为主。

1.踝关节：缓慢、全范围屈曲背伸踝关节，5分钟／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、维持神经控制能力具有重要意义）

2.被动或者主动直抬腿练习：仰卧位，早期最好由医护人员操作完成。被动直抬腿动作（小于70度）同时进行轻微牵伸，双下肢交替进行。出院后由家 属帮助2—3次／日。禁止暴力，疼痛应在耐受范围内。

术后3-6天：

（1）腹肌等长收缩：仰卧位，躯干向前、向上方向抬起用力（但只是腹部肌肉用力，不可引起动作），腹肌紧绷，腰部向下压床面。50—100／日。

（2）腰背肌等长收缩练习：仰卧位，做挺身动作，但只要腰部肌肉用力，不可引起动作！感到腰背肌收缩即可。50—100次／日。

术后一周：

1.主动直抬腿练习：伸膝，直腿抬高，足跟离床约15cm，保持动作直到肌肉疲劳，5—10次/组，2组/日，双下肢交替进行。在疲 劳程度可接受的范围内逐渐增加强度（如在脚部处放枕头或小沙袋增加负荷）。

2.站立及平衡练习：在有保护的情况下，患者双足分离，与肩同宽，脚尖朝向正前方，下肢和腰腹肌肉收缩，控制身体保持正直 姿势并保持平衡。可控制身体平衡内身体前后左右交替移动重心。5—10分/次，2次/日。

术后2—6周：

1.5点支撑训练：仰卧位，双腿屈曲，双脚平放在床面上，用头，双脚，双肘支撑身体，双脚用力蹬起，使臀部离开床面，臀部 尽量抬高，保持10秒并维持住平衡。10秒/次，每次间隔时间为5秒，10—20次/组，2—4组/日。

2.燕式腰背肌锻炼：俯卧位，手背后，抬高头颈部后伸，双腿并拢，腰部用力，使头和双腿同时抬离床面，无痛的条件下维持该动作 2—6 秒，5次/组，2—3组/日。

3. 腹肌练习：仰卧，屈髋屈膝，双足平放床上固定身体，双手上举，指尖朝向天花板，上身抬起收缩腹肌使肩部离床（切记不可弯腰！）。维持该动作2—6秒，5次/组，2—3组/日。

注：全部训练以患者耐受程度为宜，并酌情增加运动量。

二、日常生活中注意事项

1. 在保持坐位的时候，腰部后垫一块小软垫，并且保持腰背90°角挺直的姿势，（为了保持腰椎前凸的生理弯曲）。

2. 不宜长时间弯腰，如弯腰，采取屈膝的动作来降低身体高度。

3. 避免提重物， 加强锻炼腰腹部肌肉，增强腰腹部肌肉和脊柱的稳定性。

三、佩戴腰围的注意事项

（1）佩戴腰围的时间一般4—6周，避免持续使用2个月以上，以免造成费用性肌萎缩，加大椎间盘及椎间小关节之间的压力，进而加重病情。

（2）腰椎术后患者早期下床活动时，应佩戴腰围。

（3）在静卧或者睡觉时可不佩戴腰围。