完全神经内镜下的面肌痉挛MVD术

面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。

目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区（REZ区）存在血管压迫所致。1967年，美国Jennatta教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。是目前国际上神经外科常用的根治HFS的方法。具体方法是：全身麻醉下，采用耳后发际内直切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管（即压迫面神经致临床症状的血管）后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片，实行减压术。

既往此类手术都在显微镜下进行，手术的关键在于责任血管的寻找、分离和隔断，但也常常由于面神经REZ区显露不佳导致责任血管的遗漏，使的患者术后症状不能改善。2018年起，我们团队率先开展完全神经内镜下的微血管减压术，近2年的病例，患者术后症状缓解率和并发症发生率均远远优于显微镜下MVD术。

选取最近的典型病例：患者女性，45岁，右侧面部抽搐半年余，药物不能缓解，行完全神经内镜下面神经MVD术，手术日期2020年5月19日。

开始的视野似乎与显微镜无明显差别

将30度镜头抵近观察后，面神经和责任血管的压迫非常清晰

继续抵近观察和分离后，面神经REZ区的血管压迹非常清楚

用REFLON补片隔离REZ区的责任血管

（ Ⅶ：面神经，Ⅷ：听神经）

神经内镜技术是科学技术带给神经外科医生的一双“慧眼”，是"微创神经外科"理念的突出代表，以"神经内镜技术"处理神经系统疾病，具有创伤小、安全度高、恢复快和疗效好等优点。作为一种新的诊治手段，它提高了人们对某些疾病的认识，并改变了一些疾病的治疗理念。