典型病例
发表者：胡孔足 人已读
僵直膝指的是膝关节长期病变导致活动度丧失的改变，由于软组织挛缩，传统膝关节置换手术效果不好，被称为膝关节置换相对禁忌症。 我院近年来围绕复杂膝关节病变展开科学攻关，采用胫骨结节截骨等手段进行关节置换，获得满意的疗效。
病例1:一位72岁女性患者因“双膝关节疼痛伴活动受限8年，加重半年”入院，术前摄片提示双侧膝关节骨性关节炎。左侧膝关节伸直型僵直，屈伸活动度范围为0°。 我科胡孔足主任术前结合患者病史，体检及辅助检查，制定详实方案，先行左侧全膝关节置换术，术中采用TTO（胫骨结节截骨术），患者术后第二天下地正常行走，5月18日出院时已经能够完全自主抬腿，膝关节屈曲可达100°，减轻了患者的疼痛，明显提高了生活质量，疗效满意。
病例2:女性，47岁，膝关节类风湿病史二十年，疼痛明显。右膝完全僵硬。
术前检查见膝关节麻醉下活动度消失
屈曲，伸直都困难。
术后可以自己屈曲90°
术后片子显示假体位置正常，截骨固定良好。
临床上各种原因导致的僵直膝患者由于膝关节活动范围不能满足日常生活需要, 同时膝关节存在重度疼痛, 严重影响患者的生活及工作，目前TKA是治疗僵直膝的主要手术方法。 僵直膝关节尤其是伸直型施行TKA有一定难度, 但经过认真的术前设计、术中软组织尤其伸膝装置的充分松解和术后积极的康复锻炼, 亦可收到满意的临床疗效。
TTO通过截骨来达到远端松解的目的, 而不损伤与伸膝功能相关的软组织。这样在术后的修复过程中就是安全牢固的骨修复, 并且允许早期进行康复锻炼以尽快恢复股四头肌的功能，是一种安全可靠并且效果非常好的增加膝关节显露的方法，能够避免膝关节僵直造成胫骨结节撕脱骨折及髌韧带断裂等灾难性并发症。
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发表于：2020-05-22
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