医学科普
发表者：黄郁林 人已读
咽食管憩室又称Zenker憩室，位于咽和食管交界处。该处系咽下缩肌斜行，其下方有环咽肌横行，两者之间有一小的三角形区域，称为Killian 三角，其间缺乏肌纤维，是解剖学上的一个薄弱区，通常认为咽食管憩室的形成是由于上食管括约肌功能障碍（包括肌痉挛、吞咽期间不松弛或过早收缩）导致的食团压力增加，食管壁通过此相对薄弱区膨出造成。Kiliman缺陷区位于后中线两侧，左侧较右侧更薄弱，故咽食管憩室多发生于左侧。
早期多无明显症状，早期的典型症状为吞咽困难，潴留在憩室内的食物残渣或液体常反流入口腔。 随着憩室的增大，憩室内潴留食物、 液体和气体会引起嗳气和气过水声。有时可导致未消化食物返流、窒息、 咳嗽。
本病的诊断依据食管钡餐 X 造影检查，可显示于食管腔相连的盲袋影，边缘清晰，病变旁食管柔软，蠕动正常，偶见气液平，可见憩室开口。
超声表现：1.甲状腺左叶后方不均质回声结节，周边有食管壁低回声晕，并与后方食管延续。2.当憩室内有食物残渣时，可表现为片状强回声，后方可伴有声影或“彗星尾” 征。3.嘱患者做吞咽动作，或探头局部施压后，部分病灶形态及内部回声可发生改变。4.患者引水后对照观察，病灶大小、形态及内部回声可发生变化。
检查发现有憩室的病人，如果憩室很小，症状轻微，可采用保守治疗，如餐后多饮清水冲洗憩室，改变体位或颈部按摩促进憩室排空。大的憩室可导致吞咽困难、反流、慢性吸入或咳嗽，一般应手术治疗。单纯手术切除复发率高达85％，主要是食管动力障碍未得到纠正，故同时应行环咽肌切开术。
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发表于：2020-05-14
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