白内障如何治疗

白内障没有有效的药物治疗。至今药物治疗尚不能有效阻止或逆转晶状体混浊，因此手术仍是白内障的主要治疗手段。期望通过点点药水或吃点药就能恢复视力的美好愿望暂时还实现不了。但我们可以通过避免一些高危因素来延缓白内障的发展和发生，如多食用抗氧化作用的食物、避免高强度紫外线的照射、少抽烟和饮酒等。

那得了白内障什么时候需要手术呢？有六种情况。

首先，对于大多数患者来说，如果下降的视功能不再满足患者的需要，而白内障手术能改善这一状况时可以考虑手术，通俗点说就是白内障影响到工作和生活时可以手术。

第二，有显著的屈光参差合并白内障时，比如说患者有一眼是高度近视并且有白内障，而另一眼没有近视或者度数比较浅，那即使高度近视那只眼的白内障不是很严重也可以考虑做白内障手术，术后能让双眼达到平衡状态。

第三，白内障影响了眼后段疾病的诊断和治疗，比如患者有糖尿病眼底病变需要激光治疗，但是白内障阻碍了医生观察眼底并且使激光反应很弱，这时就需要先做白内障手术，术后继续治疗眼底。

第四，白内障导致了炎症或青光眼，比如白内障过熟时可能会引起晶状体溶解性的葡萄膜炎和青光眼，这时必须尽快手术摘除白内障，否则炎症和青光眼控制不了，患者疼痛难忍。

第五，晶状体膨胀导致房角关闭或增加了房角关闭的风险，对于有闭角型青光眼倾向的患者，如果有白内障了可以考虑早点做白内障手术以避免青光眼的发作。

最后，对于有些无功能的眼，白内障全白，瞳孔区能看到非常明显的白点，为了改善外观，也可以考虑白内障手术，但是这种情况手术不能提高视力。

有的患者认为“白内障要完全看不见了才能手术”。这句话放在二三十年前可能是对的。因为过去白内障的手术方式主要是“晶状体囊外摘除术”，即做大切口用手工将整个晶体核娩出眼外，晶体核硬一点（即白内障成熟期）对手术来说更方便。而随着技术的进步，当前的主流手术是“白内障超声乳化术”，即通过超声将整个晶体核乳化成碎片再通过很小的切口抽吸出眼外。晶体核越硬，所需要的乳化时间越长，能量越大，从而增加手术的组织创伤和手术难度，术后恢复也更慢。

那现在白内障手术是怎么做的呢？目前主流的白内障手术方式为超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术。超声乳化技术将白内障手术切口缩小到3mm以下，具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点，并可在表面麻醉下完成手术。

手术主要分三个步骤。首先，医生在角膜边缘做一个2-3mm的小切口，在晶状体前囊上也撕一个圆圆的口子；而后，伸入超声乳化头，把混浊的晶状体用超声击碎，再通过超乳头吸出眼外；最后，植入一枚人工晶状体在晶状体囊袋内，手术就完成了。

人工晶状体的发展也非常迅速。目前使用的大多都是折叠式（软性）的人工晶状体，可折叠后通过小切口甚至微切口植入眼内。还有一些具有特殊功能的人工晶状体，比如非球面人工晶状体、矫正散光的人工晶状体、多焦点人工晶状体、连续视程的人工晶状体等。

连续视程的人工晶状体是近年来出现的新型人工晶状体，它把一个焦点延长成为焦线，模拟人眼连续变焦功能，消除了多焦点人工晶体在远中近视力转换中的跳跃感，能随时看清移动物体，在一定范围内达到连续视程。通过双眼微单视的设计，可以达到双眼的全程视力。由于模拟了人眼的连续变焦，能快速恢复到自然视力，无需让大脑用较长的时间去适应分离的多个焦点，术后恢复更快。由于没有分离焦点设计，大大减轻了多焦点人工晶状体的眩光、光晕问题，让患者在夜间也能达到良好的视力，夜间出行更安全。同时，连续视程的人工晶状体对于眼部条件的要求没有多焦点人工晶状体那么高，包容性也更好。