怎样正确认识帕金森病?

帕金森究竟是什么鬼？

帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一，发病的平均年龄55岁，多见于60岁以后，40岁以前相对少见。50岁以上的患者占总患病人数的90%以上，慢性进行性进展，5～8年后约半数患者需要帮助。PD病因及发病机制尚未明确，一般认为与年龄老化、环境毒素的接触以及遗传易感性等综合因素相关。

帕金森的症状有哪些？

帕金森病呈隐袭性发病，早期症状并不十分明显，且存在个体差异，首发症状依次为静止性震颤、强直或动作缓慢、动作笨拙和(或)写字障碍、步态障碍、肌痛痉挛和疼痛、抑郁和焦虑等、语言障碍(3.8%)、全身乏力和肌无力。临床表现为运动症状及非运动症状，一般而言，从发病至诊断时间平均2.5年。

常见的运动症状概括为三个字——“抖、僵、慢、姿”。抖是指手、胳膊、小腿、面部和下颌不由自主地抖动，通俗点讲就是手抖、脚抖、嘴巴抖，这种抖静止的时候明显，紧张的时候加重，活动时反而有所减轻。僵是指肌肉变得紧绷，面部表情减少，四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活，坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身。慢是指动作缓慢，在日常生活中刷牙洗脸、穿衣脱鞋、系鞋带纽扣等动作变慢，写字越写越小。姿是姿势步态障碍，在疾病的早期，表现为走路时患侧上肢摆臂幅度变小或消失，下肢拖曳。随着病情进展，出现“冻结”现象。有时走路无法迈开脚步，小碎步且越走越快，称为前冲步态或慌张步态。非运动症状包括嗅觉减退、劳累感、焦虑抑郁、失眠、便秘、流涎、精神症状、发汗异常、痴呆等，严重影响患者的生活质量。

如何正确面对帕金森病

帕金森病应强调综合性治疗，包括药物、理疗、康复和日常生活调整和外科手术等，不应强调单一治疗方法。药物治疗作为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，需依据病情个体化，选择抗帕金森病药物，用药剂量应该以产生满意疗效的最小剂量，即“剂量滴定”，以避免药物副作用，必要时根据病情缓慢增加剂量。手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术，可在一定程度上改善患者的症状。同时，应当注意平时的生活习惯及生活方式，适当的进行康复锻炼，减少并发症的产生。

对于帕金森病患者饮食方面应注意多样性，包括谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类等，多吃谷类和蔬菜瓜果，通常每天吃300～500克谷类食物，300克的蔬菜和l～2只中等大小的水果。每天喝6～8杯水，防止便秘的发生，还可缓解用引起的口干、口渴、眼干的症状。经常吃奶类和豆类，对于容易发生骨折和骨质疏松的老年帕金森病患者来说，每天一杯牛奶或酸奶是补充钙质的极好方法。但是牛奶中蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响，为了避免影响白天的用药疗效，建议将牛奶安排在晚上睡前饮用。注意进餐和服药间隔。通常服用左旋多巴空腹服用，以便药物能更好的吸收。限量吃肉类，尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏。

迄今为止，现有的医疗技术暂不能根治帕金森病，因而对患者的治疗，需减轻病痛、延缓疾病发展，提高患者的生活质量，给帕金森患者一个幸福的未来！

感谢共同作者：宝鸡市人民医院神经内科刘娟副主任医师