重症肌无力治疗时激素的副作用， 中医可以防治吗？（1）

按：很多患者经常问：中医中药对激素的副作用有防治作用吗？对于大量使用激素的患者可以帮助减少用量吗？对于使用少量激素的患者中医药可以帮助逐步停用吗？我们从中医对激素的认识，对重症肌无力发病机制的认识，探讨为什么我们治疗肌无力同时，可以减少激素的用量和减轻激素副作用。广东省中医院脾胃病科佘世锋

（以下为真实案例，为保护患者隐私，照片做了后期处理）

2019年5月，每日3粒激素，满月脸，右侧眼睑下垂一半

经中西医结合治疗1年，2020年4月激素服用为隔日1/4片，满月脸消失，眼睑恢复正常

01糖皮质激素的双面性

糖皮质激素对肌无力有治疗作用。但长期应用不良反应众多，如诱发和加重十二指肠溃疡，消化道出血，感染，骨质疏松、水钠潴留、中枢兴奋性升高、库欣综合征、高血压病、糖尿病等。也正是由于糖皮质激素的不良反应多，降低了患者激素治疗的依从性。

02 中医可以解释糖皮质激素的副作用吗？

中医认为糖皮质激素属性为阳，其昼夜分泌规律与人体阳气运行节律具有相似性。在午夜时分泌量最低，清晨时分泌量最高,这样人体白天才有活力。现代大多医家认为，内源性糖皮质激素犹如少火，中医说：“少火生气”，“少火”乃温和之阳气，可以生发和鼓舞人体之气，属正常的生理之火。

而大量外源性糖皮质激素犹如壮火，“壮火食气”。“壮火”乃亢烈之阳，属病理之火。病理之火则会消耗人体正气，导致其他症状的发生。比如患者长期应用外源性糖皮质激素可出现食欲增加、颜面潮红、兴奋激动、口干舌燥、舌红少津、脉细数等阳亢的表现。
简单点说：1、人体自己每天分泌的糖皮质激素，对人体有益，让人体保持活力。2、口服或静脉给予的糖皮质激素，是一个双刃剑，一方面让人体兴奋，改善病情，另一方面大量激素让人体处于阳亢状态，消耗了人体正气，时间久了会出现气虚及阴阳两虚。

03从中医角度探讨重症肌无力的发病病机

我们用中医的“元气学说”解释重症肌无力的发病，不但对儿童患者、年青女性、老年患者的发病机理解释清楚，更对临床取得好的疗效起到了指导作用。
中医元气学说起源于《黄帝内经》，《黄帝内经》虽无“元气”或“原气”的概念，但有“真气”之说。元气、原气、真气都主要指先天之气。经后世医家不断发展，均认为元气的生成来源是肾中所藏的先天精气，在人生命过程中，元气又赖于后天脾胃水谷精微的涵养，随着生、长、壮、老、已的生命规律而壮盛、衰亡，是生命的根本。
重症肌无力的发病是先天肾气不足，加上后天脾胃亏虚，水谷精微涵养不够，造成人体生长不同阶段发病。所以我们采用培元固本、养元调元、健脾益气的原则治疗重症肌无力可以取得良好效果。

04、中医治疗重症肌无力的方药为什么又可以防治激素的副作用？

大量激素使人体出现阳亢表现，例如亢奋、失眠等。但在减药过程中又常常出现气虚、阳虚的表现。中医认为外源性激素犹如壮火，壮火可食气又可散气，故气虚贯穿于激素应用的整个过程中。长期大量应用激素的患者容易出现气阴两虚。

我们运用中医的“元气学说”指导重症肌无力的治疗，从整体出发，因人而异，采用培元固本、养元调元、健脾益气的原则。这一治疗原则在针对重症肌无力病因治疗的同时，恰恰又可以缓解激素带来了气虚和阴阳两虚的表现。并且临床中我们使用中药复方，可以准确根据患者的个体情况辨证处方。所以我们运用中药减轻激素副作用或减少激素用量，有理论依据，更有临床验证。