浅谈慢性咽炎的诊治

慢性咽炎是耳鼻咽喉科门诊最常见的疾病之一，常见于成人，性别分布无明显差异，除急性咽炎反复发作转为慢性外，辛辣刺激食物、空气污染、烟酒刺激、用嗓过度、胃食管反流、张口呼吸也是引起慢性咽炎的重要病因。安庆市立医院耳鼻咽喉科沈楚

慢性咽炎主要以局部症状为主，常见症状有：咽部异物感、咽部痒感、烧灼感、干燥感、微痛感，其中咽部异物感最多见，有时可表现为频繁吞咽。专科检查常见咽部粘膜充血，淋巴滤泡增生等炎症性改变，一般没有异物及新生物等发现，部分患者咽后壁常有咽部慢性炎症造成较粘稠分泌物粘附。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性干咳及清嗓子等动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部粘膜出血，造成分 泌物中带血，这也是最常引起患者紧张的原因。

反流性咽炎则与胃食管反流有关，酸性物质由于胃食管反流直接损伤咽部粘膜或通过神经反射引起咽部粘膜及粘膜下慢性炎症。对伴有胃食管反流症状的咽炎患者，就不适合喝浓茶、咖啡、酒、酸性水果及高油腻食物。

慢性咽炎的诊断需经过正规的病史询问、专科检查，有时还要结合各种辅助检查(如喉镜、胃镜、茎突位片、颈部CT)，排除各种实质性病变后可做出诊断，确诊慢性咽炎的患者该如何治疗呢？适当运动、调整睡眠避免熬夜、清淡饮食及戒烟酒和避免睡前进食等生活习惯调整有助于改善咽炎症状。此外，含片含服治疗也是慢性咽炎治疗的重要手段之一，常用如西吡氯铵含片(开刻立)。西吡氯铵属季胺盐阳离子表面活性剂，能够降低细胞表面张力起到抑菌、杀菌的效果。对于合并咽痛的慢性咽炎患者，西吡氯铵含片能够快速缓解咽部的疼痛不适，还有助于保持口腔清洁，对于合并咽部溃疡和口臭的患者亦有良好疗效。

除含片含服外，合并胃食管反流的患者还需加用抑酸药物治疗。合并咽痒、咳嗽等症状患者，考虑存在过敏性因素致病者抗过敏治疗亦需同步进行。雾化吸入治疗亦是慢性咽炎常用的治疗手段之一。

此外，夜间打鼾、张口呼吸者(常由患者家属发现)，则需考虑鼻腔或咽腔狭窄引起，往往存在夜间或晨起时咽干不适，这种情况需同时治疗鼻炎、鼻腔或咽腔狭窄等，尽量减少张口呼吸，保持咽腔湿润。