如何正确使用弹力袜治疗静脉曲张

下肢大隐静脉曲张是指下肢青筋迂曲扩张成团状，可伴有色素沉着、溃疡等病变。与先天遗传、长时间站立工作、高强度体力活动有关。我国发病率很高，15 岁以上我国人群中, 该病的患病率为8.6%，45岁以上的患病率为 16.4%。最基本和有效的治疗方法为弹力袜压迫疗法。下肢静脉曲张的发病原因为：静脉压作用于较薄弱静脉壁，导致静脉扩张，扩张使静脉瓣膜无法完全闭合，或瓣膜疾病如发育不良或缺失，血液发生倒流，从而引发疾病；长时间站立、高强度体力劳动、妊娠、慢性便秘等特殊的生理状态，静脉内持续高压，会使瓣膜承受的压力过大，从而导致瓣膜发生松弛、脱垂、关闭不全，引发疾病。随着年龄的增加，发病率逐渐升高，生长发育成熟前，身高较低，静脉内压力较小，静脉不会发生扩张，但是随年龄增大，静脉壁和瓣膜功能逐渐下降，再加上上述原因，发病率逐渐升高。女性在妊娠的特殊生理时期发病率明显升高，这与子宫增大，静脉回流受阻，静脉内压力升高有关。

弹力袜压迫疗法属于物理疗法，适用于所有非动脉中重度缺血的下肢静脉曲张患者及下肢静脉曲张术后患者。目前各种型号的医用弹力袜适用于不同的患者，也能对高危患者起到预防作用。因其具有良好的弹性，静脉能受到有效的压迫，治疗和预防效果较好，但患者依从性较差。弹力袜有2种基本长度，长袜在腹股沟下3.3cm，短袜在膝下3.3cm，根据需要易调节而且舒适。目前市场上医用弹力袜质量良莠不齐，如何选用，如何正确使用和保养?本文做以下简要介绍。

医用弹力袜全称医用循序减压弹力袜，也称逐级加压弹力袜，以其外部的压力，促使静脉血液回流心脏，防止下肢静脉瘀血，确保下肢静脉血液的良好循环。减轻患肢的沉重、肿胀、疼痛等症状，促进静脉溃疡的愈合。使用医用弹力袜需要有技巧，袜子过松起不到治疗的作用，过紧的袜子可引起腿部压力性溃疡、动脉阻塞和坏死。因此，使用前要请医生进行评估和提出指导意见。医生根据患者的病史，全身疾病情况，并检查患者腿脚有无感染及皮下组织炎症，寻找病腿的压力点、易脆处、开放性切口、皮疹等，以评估可否使用弹力袜。患者要精确测量自己腿的尺寸。正常情况下，两腿的粗细有轻微不同，尤其是神经肌肉疾病患者两腿粗细相差较大。使用到大腿的医用弹力长袜，采取同样的步骤，测量大腿最粗处和脚跟以上到臀部的距离。使用到膝盖的短袜，应测量腿的两个部位周径，即踝骨以上约2.5cm踝部最窄处和腓骨最粗处，再测膝盖下到脚跟以上的距离。如果患者状况或腿部大小有变化，则需要再次测量以保证弹力袜舒适合体，例如水肿患者至少需要每天测量1次，观察是否需要大一点的弹力袜，一般腿部直径增加5cm，弹力袜的压力应增加2倍。医用弹力袜根据压力的大小，有低压预防型、一级中压治疗型、二级高压治疗型、三级高压治疗型。低压预防型常用于卧床患者、静脉曲张及血栓高发人群的日常保健预防；一级中压治疗型适合浅静脉曲张、血栓的治疗与预防；二级、三级高压治疗型用于大小隐静脉剥脱术后、静脉曲张硬化治疗后、下肢深静脉血栓形成后综 合征，严重的下肢静脉曲张等。

那么如何正确穿弹力袜呢?首先要知道，暴力撕扯的方法是不可取的。很多人在刚开始穿的时候会觉得很不方便穿着。建议大家在穿新的弹力袜之前，可以先手洗弹力袜，以减少新弹力袜刚开始的硬度。让弹力袜更柔软。更适合和方便穿着。穿时保持腿部干燥，可使用少量滑石粉，将弹力袜从袜口卷到足趾处，手掌撑开弹力袜，抓住趾洞，尽量使足趾深入袜卷，然后以拇指为引导向上拉起弹力袜，要缓慢贴身抚平，要轻柔，顺脚往上。脱袜时自顶部开始，慢而稳的把弹力袜脱下。穿弹力袜的最佳时间是早上起床时，可以先抬高双腿20一30分钟，减少浅静脉血流，然后穿上袜子，晚上要记得脱下。要经常修剪指甲，以免刮坏。穿长筒袜时，建议将袜子充分拉至大腿中上段，以便在屈膝时袜子不会起皱，否则弹力袜会在胭窝处造成束缚，造成血管压迫，而且对胴窝处皮肤刺激也是最严重的。部分穿弹力袜的患者会造成皮肤干燥，在晚上脱掉弹力袜的时候，应给皮肤涂抹合适的保湿乳膏或者乳液保湿。穿弹力袜治疗期间，记录弹力袜的长度和大小，应用日期和时间，治疗前腿部状况；检查弹力袜突出或歪曲部分，注意不要打褶；记录腿部的颜色、感觉、肿胀、湿度和运动能力、对治疗的忍耐度，发现异常及时报告医生。