发现乳房肿物怎么办？

随着人们健康意识的增强及医学诊疗技术的提高，越来越多的乳腺结节或者肿物被发现，而乳腺癌发病率在逐年升高，目前已是妇女最常见的恶性肿瘤。好多人很担心，乳腺肿物将来必然会发展成为乳腺癌？答案当然是否定的，那么发现乳腺肿物该怎么办？一定需要手术吗？吃药有效吗？诸如这些问题经常在门诊遇到，下面我们一起来分析一下：

乳房肿物的病因有多方面，比如乳房体表肿物，乳腺增生结节及乳腺肿瘤等，其中乳腺增生结节较为常见。

（一）乳房体表肿物

乳房休表肿物常见的有脂肪瘤，粉瘤，表皮样囊肿，血管瘤等，绝大部分是良性的，不必太担心。也有少部分是外伤引起，或者异物引起的。

1.脂肪瘤：多见皮下柔软隆起，里面是分叶状的脂肪块，生长缓慢，小的可不处理，大的如伴有疼痛感可手术切除，注意病理检查。

2.粉瘤（皮脂腺瘤）：多为灰尘堵塞及细菌感染所致，可挤出豆腐渣样皮脂。处理上可予百多邦软膏外涂，平时注意做好乳房清洁卫生。

3.表皮样囊肿：一般囊肿是良性病变，如果是皮下囊肿，可以导致皮肤表面隆起，如果出现破损并继发感染，局部红肿、疼痛等症状。出现这种情况单纯药物不能治愈，建议到医院专科就诊，必要时采取手术治疗。

4.血管瘤：少见，有两种类型，一是毛细血管瘤，平坦或稍隆起，俗称“红记，一般不需处理，如迅速增大，应及时切除或泠冻治疗；二是海绵状血管瘤，由一团粗大壁薄的血管组成，容易破溃，出血不止，应及时切除。

（二）乳腺增生结节

乳腺增生结节较为常见，又称慢性纤维囊性乳腺病，是由内分泌紊乱引起雌激素、孕激素比例失调，乳腺实质的过度增生导致结节形成。95％均为单纯性良性增生，不是癌前病变，不用太担心。一般来说，影像学检查BI-RADS分级为1-2级。

突出表现为乳房胀痛或伴有肿块，胀痛呈周期性变化，生理期加重。乳房可触及多发小肿块，边界欠清，伴触痛。有时可伴乳头溢液，清水样，黄绿色溢液。

一般无需特别处理，无需手术，定期复查即可。平时注意休息，清淡饮食，放松心情，减轻压力。如乳房胀痛比较厉害，影响生活、工作，可以适当服用中成药，比如乳康片、消乳散结胶囊等。

（三）乳腺肿瘤

1.乳腺纤维腺瘤：为女性最多见的良性肿瘤，占良性肿瘤75%，好发于20-25岁的年轻患者。主要病因是由于雌激素刺激乳腺小叶纤维细胞引起过度增殖形成的。

临床表现为乳房出现肿块，多数为单发，也有多发的，质中、椭圆形，表面光滑，易移动，一般不痛，影像学检查BI-RADS分级为3级。

如肿物比较大、单发，建议手术治疗，切除肿瘤，注意连同包膜完整切除，减少复发，肿物必须病理检查。如肿物多发，比较小，建议定期复查即可。另外，妊娠期或者促排卵用药，可能使肿瘤较平时增大明显，建议及时乳腺专科就诊，根据具体情况，必要时提前行乳腺肿物切除。

2.乳管内乳头状瘤：多为良性，有恶变倾向。

临床表现有70%患者出现乳头溢液，为浆液性、血性液，间歇性。有时伴有乳房肿块，大导管的肿瘤可触及约0.5-1cm结节，多在乳晕范围内，少数距乳头5-6cm，稍压肿块乳头分泌物溢出。乳腺导管镜检查，乳管造影为主要诊断方法。影像学检查BI-RADS分级为3-4A级。

乳管内乳头状瘤建议手术治疗：术前先行乳管镜检查，确定溢液的乳管开口位置是处理关键。术中美兰注射导管口作为诱导，切除病变段乳腺组织。手术切除后宜行冰冻切片或快速切片检查，确定性质，必要时行单纯乳房切除术。

3.乳腺癌：乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺癌已是中国女性中最常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升的趋势。得益于早期发现、早期诊断及诊疗水平的提高，我国乳腺癌的5年生存率达到80%以上，所以大家不必谈癌色变。

早期乳腺癌临床表现不明显，可触及乳腺肿物，一般为无痛、单发、质硬、不光滑、不易推动、分界不清。乳房外形可有改变，例如酒窝征：肿瘤侵及cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致；乳头偏移或回缩：乳头被牵向癌肿方向，肿瘤侵及乳管收缩所致；桔皮症：肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样。

当乳房检查出现无痛性肿物，比较硬，活动度差，分界不清，影像学检查BI-RADS分级为4A级或以上，需要排除乳腺癌的可能。建议及时找乳腺专科医师诊疗，肿物穿刺活检，明确诊断，及时治疗。

乳腺癌是一种全身性疾病，手术切除只是治疗的基础。需要根据不同的临床分期、分子分型及一般情况进行个体化、精准化治疗。采取规范的综合治疗方案，包括手术、化疗、内分泌治疗、放疗、靶向治疗等，才能使患者治疗获益，提高乳腺癌治愈率。例如：三阴性乳腺癌强调化疗，受体阳性早期乳腺癌一般只需服内分泌药治疗，HER-2阳性建议行靶向加化疗，腋窝淋巴结转移及保乳手术的需要放疗。

另外，乳腺癌治疗后要注意随访。时间：综合治疗结束后2年内，每3个月1次；2-5年，每半年1次；5年后，每1年1次。在日常生活中，注意坚持良好的生活习惯，健康饮食、生活规律，减轻压力、锻炼身体、加强体质等。