学术前沿
发表者：戴章生 人已读
交叉韧带重建自体肌腱好还是异体肌腱好？
膝关节韧带损伤后，重建的材料来源主要有三大类，自体肌腱、异体肌腱、人工肌腱。各种移植物的优缺点简要介绍如下：
（一）自体移植物
1 髌骨块—髌腱—胫骨结节骨块
容易引起膝前痛、跪地痛，有导致髌骨骨折的风险，应用较前减少。介但好处是可以有良好的腱骨愈合。
2 腘绳肌腱：股薄肌腱、半腱肌腱
目前应用最广泛，股薄肌腱、半腱肌腱采用韧带重建切口，不增加额外切口，美观。而且没有异体肌腱的反应。
3 腓骨长肌腱前侧半：外踝部位，一公分小切口，切取一半肌腱。切口隐蔽，外形美观。
4 股四头肌腱：作为上述肌腱移植物不足时的储备，切口较大，术后瘢痕较大，切取获得的肌腱长短粗细不稳定。
（二）同种异体移植物
异体肌腱，或异体骨—腱—骨，来源有限，质量不均一，价格昂贵，有传播疾病的风险，术后存在或多或少的排异反应，严重的会导致手术失败。
（四）人工韧带
最常用的是LARS韧带，不能实现自体转化为其最大缺陷，最终会失效，有研究报道三年失效率高达30%。主要适用于自体肌腱不足、异体肌腱排异等极端特殊体质。国外球员应用较多，术后可以早期恢复比赛，降低对对职业生涯影响。
目前国内及国外的运动医学领域，以自体腘绳肌腱为主，肌腱不足时加取腓骨长肌腱前侧半。对于多发韧带损伤，自体肌腱不足时'会采用异体肌腱。对于上面提到的极端情况，可以采用LARS韧带。
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发表于：2020-04-22
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