幽门螺杆菌十问

一、感染幽门螺杆菌会有哪些常见临床表现？

幽门螺杆菌（HP）感染会引起胃黏膜的慢性活动性炎症，临床可引起口臭、腹胀、腹痛、反酸烧心、恶心呕吐、腹泻、食欲不振等不适。

二、感染幽门螺杆菌是不是就患胃癌了？

幽门螺杆菌只是引起胃癌的一种致病因素，感染幽门螺杆菌并不是就得胃癌了。目前将HP定为胃癌的I类致癌源，HP是胃癌最重要的可控的危险因素，根除HP成为胃癌的一级预防措施。

三、感染幽门螺杆菌，什么情况需要治疗？

幽门螺杆菌可以在人与人之间传播，因此幽门螺杆菌胃炎不管有无症状或并发症，都是一种感染性疾病，根除治疗对象可扩展至无症状者。目前临床对于消化性溃疡及胃MALT淋巴瘤强烈推荐根除HP治疗，若有下列情况推荐根除：

1、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；

2、胃癌家族史；

3、不明原因缺铁性贫血；

4、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切，长期服用PPI，其他HP相关疾病如增生性息肉等；

5、证实有幽门螺杆菌感染者。

四、感染幽门螺杆菌如何检测？

目前主要有非侵入性和侵入性检测，常用的是非侵入性检查包括13C和14C呼气试验，简单方便无痛苦。

五、感染幽门螺杆菌检查呼气试验需要注意哪些？

检查13C或14C呼气试验，晨起需要空腹，不吃饭不喝水，检查前2周未服用抗生素，如果服用奥美拉唑等PPI抑酸药或铋剂需要停药2周方可检测，避免影响检测结果。

六、13C呼气试验检查幽门螺杆菌值是多少感染HP？

13C呼气试验目前是检查幽门螺杆菌感染最可靠的检查手段之一。正常值＜4，结果＞4为阳性，提示感染幽门螺杆菌，但数值在4-6之间可能会出现假阳性可能，建议择期复查。

七、感染幽门螺杆菌该如何治疗？服药期间注意事项有哪些？

目前推荐铋剂四联方案（PPI+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验性根除HP治疗方案。服药期间绝对忌酒，少食辛辣刺激生冷油腻食物，抗生素需要餐后1-2小时服用，感染HP建议家庭分餐制，避免交叉感染。

八、治疗幽门螺杆菌感染需要服用多长时间药物？

目前推荐根除HP治疗疗程10-14天，停药至少4周后复查呼气试验评估根除效果。

九、老人和小孩感染幽门螺杆菌需要治疗吗？

目前一般对于年龄＞70岁老年人需要慎重选择治疗，考虑抗生素药物的副作用；儿童一般14岁以下不建议根除HP。

十、感染幽门螺杆菌反复根除无效怎么办？

感染幽门螺杆菌根除2次后复查仍为阳性，我们临床一般不建议立马继续根除HP治疗。建议完善药敏试验看对抗生素的敏感性选择药物，建议中西医结合联合中药辨证根除HP治疗，提高根除效果。