就诊指南
发表者：李宾 人已读
蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年，男性较多，左侧较右侧多见。
大多数蛛网膜囊肿属于先天性，且无任何症状。如蛛网膜囊肿巨大，并且压迫周围神经组织，或者导致出血，应该需要手术治疗。
目前学界公认的手术指征包括：1、囊肿巨大，导致颅内高压症状，比如进行性头痛、恶心、呕吐、视力下降等表现，严重者引起意识障碍。2、囊肿导致癫痫。3、囊肿破裂引起出血。4、囊肿导致脑积水；5、囊肿进行性增大，且生长速度过快。
手术方法主要有：1、开颅囊肿切除术；2、囊肿-腹腔分流手术；3、内镜下微创囊肿切除术。
那么对于有些巨大的而没有症状的囊肿，到底需不需要治疗，这个目前有一定的争议。主张手术的，认为大于5cm以上的囊肿容易出血，因此可以积极手术，防止出血。不支持手术治疗的医生认为，虽然囊肿大于5cm，但毕竟没有症状，手术的治疗意义不大，即便囊肿破裂，一般这种出血相对比较温和，因此再选择手术治疗也来得及，况且囊肿破裂出血的概率只有6%左右，而手术造成的并发症也在1-5%左右，因此大可不必积极手术治疗。再者，蛛网膜囊肿手术治疗有好几种不同的方式，各有优缺点，没有一种手术是完美的，因此手术的效果和并发症不容忽视。
综上原因，对于蛛网膜囊肿，尤其是具有一定较大体积的蛛网膜囊肿，手术一定要慎之又慎，不要盲目手术治疗而造成不可逆的后果。
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发表于：2020-04-21
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