【监测篇】扫描式葡萄糖监测技术适合哪些糖尿病患者呢

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，持续葡萄糖监测(CGM)可提供连续、全面的全天血糖信息。

2014 年,一项新型的持续葡萄糖监测系统——扫描式葡萄糖监测(flash glucose monitoring, FGM)获批在欧盟上市,为血糖监测领域带来重大革新。该监测技术不需要指血校准,只需要扫描就可以获知即时葡萄糖值并可提供 14 d 的动态葡萄糖图谱(ambulatory glucose profile,AGP)，得到很多糖尿病患者的关注。

（家用型）

FGM 系统包括植入皮下的传感器和触屏阅读器两部分，其主要技术原理与传统 CGM 相似，通过传感器监测组织间液的葡萄糖浓度，系统每 15 分 钟自动记录一次葡萄糖值，最长可佩戴 14 d。FGM 的显著特点是采用工厂校准原理，免指血校正。使用时将触屏阅读器置于传感器上方，即可获取当前 葡萄糖数据，并提供既往 8 h 及 24 h 的动态葡萄糖曲线。

此外，监测数据下载后系统软件可生成数种报告，包括 AGP(需要≥5 d 的监测数据才能形成)、 每日葡萄糖结果总结及葡萄糖波动趋势等。

FGM 可供专科医护对糖尿病患者进行院内管理以及患者进行自我血糖管理，根据《中国持续葡萄糖监测临床应用指南(2017 年版)》的推荐如下:

1. 1 型糖尿病：有研究表明，儿童 1 型糖尿病使用 FGM 明显获益，提升生活质量，更有助于糖尿病长期管理，建议 4 岁以上 1 型糖尿病儿童患者在医护指导下和监护人的严密关注下佩戴使用。

2. 需要胰岛素强化治疗(例如每日 3 次及以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗)的 2型糖尿病患者。

3. 在自我血糖监测的指导下使用降糖药物治疗的 2 型糖尿病患者，仍出现下列情况之一：

(1)无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖；

(2)无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖；(3)血糖波动大；

(4)出于对低血糖的恐惧，刻意保持高血糖状态的患者。

4. 妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者。

5. 围手术期胰岛素治疗的患者。

6. 患者教育：需要通过了解饮食、运动、饮酒、应激、睡眠、降糖药物等导致的血糖变化，以及改变生活方式的患者。

7. 其他特殊情况，如合并胃轻瘫的糖尿病患 者、特殊类型糖尿病、伴有血糖变化的内分泌疾病等。

重度水肿、感染、末梢血液循环障碍患者不适合监测组织间液或毛细血管葡萄糖水平，建议改用静脉血糖进行评估。

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组.中国扫描式葡萄糖监测技术临床应用专家共识[J].中华糖尿病杂志,2018,10(11):697-700.