动态血压监测，怎么解读？

2017 年美国高血压指南与2018年欧洲高血压指南 。2018 年中国高血压防治指南以及2019 年日本高血压指南同样非常重视诊室外血压的临床应用，动态血压监测重要性和准确性推荐放在诊间血压，家庭血压监测之前。

动态血压监测优势

1.（1）诊断高血压，提高高血压诊断的准确性。（2）评估心血管病风险，提高心血管病风险评估的水平。

（3）评价降压治疗效果，提高降压治疗的质量，充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用。

2．鉴别特殊高血压类型

（1）识别“白大衣高血压”现象；诊室血压高，动态血压正常

（2）识别“隐匿性高血压”现象；诊室血压正常，动态血压高

（3）识别异常的24h 血压模式；①日间高血压；②午睡/餐后低血压；③夜间高血压；杓型非杓型反杓型并提供服药时间

依据

（4）评估治疗效果：①评估24h 血压控制情况；②识别真正的顽固性高血压，60%顽固性高血压是白大衣高血压。

监测方法

（1）设置监测时间段：白天间隔15、20或30min 测量1次；夜间间隔30或60min测量1次。

（2）重复测压功能：若测压读数偏差或未测出，动态血压计将在1～3min 内自动重复测量1次。

（3）建议受检者记录测压期间睡眠和清醒的时间段及特殊活动情况。

具体安装步骤

（1）确定动态血压计性能完好，安装的电池电源充足。

（2）登记受检者所佩戴的动态血压计编号，核对受检者个人信息，确保无误。

（3）建议监测前先测量诊室血压，分别测量左右两侧上臂血压，若发现两侧上臂血压相差值≥10mmHg 时，应选择血压数值高的一侧上臂进行监测；若两侧上臂血压相差值＜10mmHg，则选择非优势臂。

（4）评估受检者臂围，选择合适的袖带。袖带最好与上臂贴紧，建议内衬一件全棉薄内衣或一层纱布。袖带压力管应该在上臂外延向上伸出，确保前臂可以不受限制地活动，并将袖带上的指示箭头对准前臂肱动脉搏动处，袖带下缘应位于肘弯上2.5cm 左右，固定松紧需适宜，以能插入1～2 手指为妥。将袖带压力管连接在动态血压计上，拧紧接口，将动态血压计放入外软包，然后斜挎在肩或挂在腰间。

（5）安装完成后，须手动测量1～2 次以确保能有效测量血压。

注意事项

（1）监测期间要心情放松，保持正常的工作及生活状态。

（2）动态血压计测量时间规律，开始自动测压时，会感觉手臂袖带紧张，此时应该停止活动，佩戴袖带的手臂要尽量保持静止放松状态，勿讲话，直至该次测量完成。

（3）关注袖带位置是否移动和松脱，若发现需及时纠正，避免袖带压力管打折、受压、扭曲或连接管脱落。睡眠时应将动态血压计

置于身体一侧，避免躯干压迫袖带压力管影响血压读数。

（4）要注意保护好血压计，切忌碰撞，避免剧烈震动、进水，避免接近强磁场及放射性环境。

（5）夜间进行血压测量一定程度上会影响睡眠，建议受检者尽量不要起床活动。

动态血压监测的常用参数指标

24h平均血压值：（1）24h血压平均值：＜130/80 mmHg；（2）24h白天血压平均值：＜135/85 mmHg；（3）24h夜间血压平均值：＜120/70 mmHg。

动态血压监测结论与评价

血压增高：符合（1）24h平均血压值≥130/80 mmHg；（2）白天平均血压值≥135/85 mmHg；（3）夜间平均血压值≥120/70 mmHg。

白天血压增高：符合白天平均血压值≥135/85mmHg。

白天收缩压增高：符合白天平均收缩压值≥135mmHg

白天舒张压增高：符合白天平均舒张压值≥85 mmHg，

夜间收缩压增高：符合夜间平均收缩压值≥120 mmHg，

夜间舒张压增高：符合夜间平均舒张压值≥70 mmHg，

昼夜节律减弱：夜间血压下降率＜10%。

昼夜节律消失：夜间血压下降率为0%。

昼夜节律倒置：夜间血压下降率＜0%。

晨峰血压升高：晨峰血压值≥35 mmHg

清晨血压升高：清晨血压平均值≥135/85mmHg。

医生根据结果制定个性化治疗方案。