膝关节炎的问与答（一） ——什么是膝关节炎？

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收看《健康之路》20200112期完整版，听我来讲“膝关节炎”

前言

说到“膝关节炎”，大家可能会有些陌生。但如果说“膝关节痛”，可能很多人都会有切身的体会。膝关节炎是很常见吗？怎么会得这样的病？如何判断是否患病？又该如何预防和治疗呢？在《膝关节炎的问与答》里，我会分几期跟大家深入浅出地讲解相关内容。

1.什么是“膝关节炎”？

膝关节炎（Knee Osteoarthritis），定义是指发生在膝关节的退行性病变，系由于诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨反应性增生。可导致关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形等（见下图1）。

图1.重度膝骨关节炎患者的外观，内翻畸形

2.这种病常见么？

骨关节炎在城镇居民慢性病患病率达到第二位（图2），骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上的人群中，发病率为80%。

图2.城镇居民慢性病患病率（2013）

3.为什么会得“关节炎”？

关节软骨结构精细，但受损后修复能力差。同时，老化、肥胖、外伤等诸多风险因素会导致关节软骨的损伤（见图3）

图3.骨关节炎发生风险因素

简单说，当软骨损伤的速度超过修复的进程时，这种失平衡就会导致骨关节炎的发生，而膝关节是最常见的部位（图4）。

图4.骨关节炎的发生机制

4.膝关节炎为何会疼痛？

膝关节炎的疼痛产生机制是很复杂的，最通俗的理解，就是由于关节软骨受损后，局部产生了无菌性炎症（图5）。

图5.膝关节炎无菌性炎症（红色部分），产生局部疼痛

5.如何初步判断是否罹患“膝关节炎”？

一个简单自查的方法，就是坐在椅子上，用手掌心按住同侧膝盖儿（髌骨），中指指向大脚趾的方向，这时大拇指自然下垂，会摸到一个缝隙，——这就是膝关节的内侧间隙，如果疼痛持续出现在这里，要警惕可能是发生了膝关节炎（图6）。

图6.骨关节炎自我初筛