火眼金睛辨“钙化”

最近，住在北京朝阳区55岁的王女士，已经奔波好几家医院，来来回回折腾快一个月了。原因是长期不做定期体检的她，在上个月的乳腺X线检查中，被发现左侧乳房有少量钙化点，这可吓坏了她了，听周围街坊说“钙化点”这个东西就是癌症的征象！可是，走了好几家医院，有的医生说“没关系，先观察”；有的医生却建议“在钼靶定位下—活检”。王女士犯愁了，“钙化不就是乳腺癌了吗？为什么医生建议不同？”这个“钙化点”到底是什么东东，乳房发现了钙化点应该怎么处理呢？

乳腺良，恶性病变均可出现钙化。

（一）钙化是啥东东

“钙化”的形成主要有三个因素：

一是代谢后的产物。

二是感染与发炎后的痕迹。如，肺结核等

三是肿瘤发展过程中因炎性反应而形成的组织变化。

（二）乳腺钙化分类：钙化也分“好人”和“坏人”让我们根据它的长相辨别一下。

1 “好人”—典型良性钙化

这些模样的钙化一看就是“好人”！找完医生可以回家美美的睡个安稳觉啦！

通常，良性钙化多粗大，可呈颗粒状，爆米花样，粗棒状，蛋壳样，新月形或环形，比较分散。

（1）皮肤钙化。

（2）血管钙化。

（3）粗大如爆米花样钙化。

（4）粗杆状钙化。此钙化常见分泌性疾病。

（5）圆形和点状钙化。小于1mm甚至0.5mm。如孤立的，成簇的，应随访或活检。

（6）中空状钙化。常见脂肪坏死区域或导管内钙化。

（7）蛋壳样或环形钙化。见于脂肪坏死或囊肿。

（8）缝线钙化。曾经做过手术，钙盐沉积到缝合线上，或放疗后。

2 “中间人”不能确定的钙化，这部分钙化太调皮，“尤抱琵琶半遮面”，看不清长相，这时候，很纠结了，要么选择“宁可错杀一千不留一个的原则--活检”，要么选择“等等看，最后真面目就露出来了”。

（1）不定形或模糊的钙化。此种钙化形态小而模糊，如集聚成簇状或区域，线样，建议活检。

（2）粗糙不均质钙化。这种钙化可以出现在恶性肿瘤，也可以出现在良性纤维化，外伤，乳腺纤维瘤里面。

3 “坏人”—高度怀疑恶性的钙化

一看就不好，幸好发现的早！

（1）细小的多形性钙化。

（2）线或线样分枝的钙化。

提示这是从乳腺癌侵犯的导管腔里形成的。

4 “和谁玩”—钙化分布

根据他们聚会的形状，分辨“好人”“坏人”

（1）整个乳腺到处都有，而且双侧乳腺都有，不聚众，不成排，此种为良性。

（2）较大范围大于2cm分布，没有具体队形，超过四分之一乳房，这时候—忠奸难辨，只好有请-活检了。

（3）至少5个聚成一小簇，占领一小片地儿1cm内，这时候需要请核磁共振或活检来帮忙了。

（4）钙化点已经排成“一根线”，或“排队成多个小分支”，这是聚众滋事的样子了！首先想到的是“坏人”—乳腺癌。

看“钙化点”判定乳是否是乳癌，就如盲人摸象，冰山一角，真正确诊还需要一些临床证据和检查证据，需要医生收集大量的临床资料和影像学资料后，综合评估。最后，“病理”是诊断金标准。

转北京乳腺病防治学会卢静华