高眼压未必就是青光眼

随着我们生活水平的提高，现在的眼科体检项目越来越丰富，往往都包含了眼压。万一测出来的数值高出正常范围，医生都会建议你去做一些青光眼的排除检查。老百姓容易把高眼压与青光眼画上等号。实际是这样吗？

首先我们了解一下什么是眼压？眼压就是眼球内容物作用于眼球壁的压力。这个压力测量值大小受到什么因素影响呢？1.眼球内的液体生成增加，眼内压升高。2.眼球内排出的液体减少，眼压升高。3.测量的误差。例如眼球壁的厚薄对眼压测量仪器的干扰。这一点可以这样理解，我们用手去摸一个篮球跟摸一个气球，篮球壁比气球厚得多，因此我们感觉篮球比气球硬，压力高。还有就是检查眼压时眨眼，眼睑皮肤的干扰引起测量值偏高。一般我们正常的眼压范围是10~21毫米汞柱。

我们继续了解一下什么是青光眼。它可以简单理解为视神经受到超过自己承受能力的压迫，引起视神经萎缩，视力受损。

那一个人的视神经能承受压力大小由什么因素决定呢？原来我们的视神经是跟脑相连的，脑组织也会不断产生液体并循环，产生一定的压力，叫做颅内压。眼压与颅内压之间的较量是隔着筛板这个薄片结构来进行的，而视神经刚好在筛板中间穿过。眼压、颅内压、筛板三者之间恰如其当的平衡，我们的视神经才能健康。正常情况下我们的眼压会比颅内压高4~8个毫米汞柱左右，这个压力差主要由筛板承担。当太高的眼压或太低的颅内压造成过大的压力差，或者先天比较薄弱筛板结构，都会引起视神经损害，也就是所谓的青光眼视神经损害。

读到这里，聪明的读者也许会自己解答，为什么高眼压不一定是青光眼这个问题了。

1.首先是眼压测量的误差。假如你的眼球壁比较厚，那测出来的眼压值一般都会偏高。

2.眼压轻度升高同时伴有颅内压相对较高，两者之间的压力差并没有升高的话，视神经不会受损，这就是我们平常所说的高眼压症。

3.眼压轻度升高使眼内压跟颅内压的差值也轻度升高，但筛板足够健康还撑得住的话，视神经也可能不会受损。

4.眼压轻度升高，但筛板因为其他原因缺损，而且缺损足够大，使颅内压跟眼内压力直接沟通平衡，视神经也不一定会受到损害。

反过来我们也会推出这样一个结论。眼压的测量值在正常范围，并不代表一定没有青光眼。当一个人具有过低的颅内压，尽管他的眼压正常，但眼压跟颅内压的差值已经

增加，视神经一样会受到损害。这就是临床所谓正常眼压性青光眼，但这类疾病相对少一些。实际临床上，我们不会因为青光眼去测量颅内压，医院一般通过眼压还有视网膜神经纤维层的厚度及视野、房角结构等检查就可以诊断青光眼。

所以当我们体检的时候，发现眼压升高，必须去医院进一步的检查。当你觉得视力下降、视物模糊不清，尽管体检眼压正常，也应该去医院详细检查。

青光眼的发病发展机制还有很多，这里就不一一列举了。