先天性肌性斜颈（一）

张雷红 苑爱云 王利江

小儿斜颈俗称“歪脖子”，是新生儿及婴儿常见的肌肉骨骼系统畸形。其中，先天性肌性斜颈在小儿斜颈中最常见，发病率约为0.3%-3.92%。下面我们就来揭开先天性肌性斜颈的神秘面纱吧！

先天性肌性斜颈的病因是什么？

宝宝为什么会得斜颈呢？本病是由于胸锁乳突肌挛缩、变形导致头向患侧倾斜。然而，引起胸锁乳突肌变形的的病因仍不明确，有多种学说：如子宫内拥挤学说，宫内或围产期筋膜间室综合征后遗症学说，胸锁乳突肌胚胎发育异常学说等，比较明确的是先天性肌性斜颈多有胎位不正或难产病史。

先天性肌性斜颈的临床表现有哪些？

1.多在新生儿期即可发现宝宝头偏向患侧，下颌转向健侧，下颌向患侧旋转的主动和被动活动均有不同程度受限。

2.患侧胸锁乳突肌可触及肿块，可自出生或生后2周内触摸到。也有少数病人无肿块，仅表现为胸锁乳突肌紧张。

3.两侧颜面部发育不对称，如不及时诊治，面部不对称会进行性加重，甚至颈椎活动受限。

4.合并表现：本病合并髋关节发育不良、跖骨内收（足内翻）的发病率高。

先天性肌性斜颈如何诊断呢？

本病确诊主要依靠临床表现和颈部超声检查。另外，髋关节超声可筛查髋关节发育不良。

先天性肌性斜颈如何治疗呢？

康复治疗原则：本病早期治疗是预防继发的头、面、颈椎畸形的关键，因此，请记住：越早诊断，越早治疗，预后越好！

治疗方法:

保守治疗：尽早开始保守治疗的宝宝，康复效果好，90%可以恢复。

1.手法推拿：需由专业的中医医师进行。有研究显示推拿联合穴位贴敷、电

刺激治疗等疗效更好。

2.被动牵伸：需由专业康复医师中医医师或治疗师进行，家属切忌自行或盲目牵伸。需要注意的是，牵伸并非幅度越大越好，牵伸应在无痛范围内进行，宝宝出现抵抗时停止牵伸。推荐使用低强度、持续、无痛的牵伸。

3.体位矫正：通过立直反射、翻正反应，增加健侧胸锁乳突肌肌力，平衡两侧胸锁乳突肌肌力，纠正头颈呈中立位。体位矫正，贯穿始终，甚至在颈部包块消退后仍要坚持。

4.运动功能贴布

有研究表明，在患侧肌肉贴扎运动功能贴布，有助于姿势控制。

手术治疗：出现以下情况可考虑手术治疗：持续的胸锁乳突肌挛缩，头部旋转活动受限超过12-15个月；持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良；超过1岁以上发现的先天性肌性斜颈，或经保守治疗1年未改善者。