鼠年第四篇：颈椎畸形和颈椎截骨术（下）

发表者：曹凯人已读

颈椎畸形是脊柱畸形中的常见畸形。颈椎截骨术是近年来新的手术技术，能有效矫正颈椎畸形。本次课程南昌大学第二附属医院脊柱外科中心的曹凯教授重点为大家讲述颈椎截骨术。主要内容包括：颈椎椎弓根螺钉技术、颈椎6级截骨术病例分享。

一、“切迹参考法”颈椎椎弓根螺钉技术
1背景

🔹现阶段有多种颈椎椎弓根螺钉技术

🔹徒手技术仍是主流

🔹准确度差异大

🔹我们提出一种相对简单、实用的技术-“切迹参考法”技术

2 切迹参考法相关研究

🔹对实验者进行CMRI CT检查

🔹对CT结果进行测量，并在尸体上操作证实

🔹临床评估

结果

🔹优良位置在95%左右

🔹两组医生比较没有显著差异

🔹术中及术后无螺钉相关并发症发生，无螺钉相关的再次翻修发生

二、“切迹参考法” 颈椎椎弓根螺钉技术病例分享

小结

🔹椎体侧块切迹是相对恒定的解剖参考标志

🔹这一方法的精准性、安全性都较高

🔹这一方法的实用性很高

三、颈椎6级截骨术病例分享

小结

1、C7以上的颈椎6级截骨和C7以下的6级截骨(C7-T2)技术要点不同，除避免损伤神经根和脊髓外，前者需要游离并保护椎动脉，更具挑战性；

2、为避免骚扰臂丛神经，可以选T2截骨，矫形效果和C7截骨无明显不同；

3、颈椎6级截骨学习曲线较为陡峭，术者不仅需要熟悉颈椎毗邻的重要解剖结构（椎动脉、神经根走行），还需要具备较强的基本手术技能(如胸腰椎PSO截骨经验，颈椎椎弓螺钉技术)才适合开展此类手术。

南昌大学第二附属医院脊柱外科中心主任曹凯教授具有丰富的颈椎病诊疗经验和娴熟的颈椎外科手术技术，曹凯教授目前是国际颈椎外科研究学会(Cervical Spine Research Society,CSRS)以及亚太颈椎外科研究学会(Cervical Spine Research Society-Asia Pacific,CSRS-AP)会员。国际颈椎外科研究学会(Cervical Spine Research Society,CSRS)于1973年在美国成立，是一个多学科组织参与、以促进颈椎外科基础与临床研究发展为目标的学术组织，是业内公认的全球颈椎外科最权威学会。成为其会员申请标准极高，目前中国大陆仅15位会员。亚太颈椎外科研究学会(Cervical Spine Research Society-Asia Pacific,CSRS-AP)于2010年在日本神户成立，也是业内公认的全球颈椎外科最权威学会之一，目前中国大陆仅30余位会员。