医学科普
发表者:袁红建 人已读
痛风常被人们形象地称为“酒肉病”,丰盛的食物往往含有高嘌呤,嘌呤代谢障碍产生了过多尿酸,尿酸盐以细小针状结晶沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,其多有遗传因素,好发于40岁以上男性,多见于第一跖趾关节,也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节。过多尿酸累积在关节表面形成痛风石,常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处,引起相应的症状。
痛风多在夜间突然发病,受累关节剧痛,关节红、肿、热和压痛,全身无力、发热等。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。急性的关节疼痛多于数天或2周内自行缓解,正是“来如风,去如风”。但很多人往往急性发作1-2年内复发,反复发作后大量的尿酸晶体形成痛风石,痛风石的不断沉积及刺激破坏关节结构,导致关节僵硬畸形。
痛风发作不要慌,尽快到专科就诊,检测尿酸及评估病情、选择适宜药物。以下是痛风发作后常规处理和注意事项:
1.痛风发作时建议间歇性冰敷止痛,抬高患肢,减少患处关节运动。
2.根据关节疼痛情况选择非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素及早、足量使用,见效后逐渐减停。
3.切忌自行开始服用降尿酸药物。
4.正确使用降尿酸药物,根据尿酸代谢特点选用非布司他、苯溴马隆或别嘌醇,保持尿酸低于300μmol/L可以减少痛风发作和痛风石的形成。
5.对痛风石优先采用溶石药物治疗,可以用友来特(枸橼酸氢钾钠颗粒)溶解尿酸结石和防止新结石的形成。
6.慎用手术,手术切除痛风石并不能根治,只用于痛风石影响关节功能、压迫神经、影响脏器功能的患者。
7.调整生活方式和饮食结构是痛风长期治疗的基础:抵制美食诱惑,降低嘌呤摄入,减少食用如肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等,多饮水,戒烟限酒等。
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发表于:2020-03-30