孩子有脑损伤和发育方面的问题，家长需要知道的！ （系列1） 麦坚凝医生工作室

如果孩子的宝宝有脑发育方面的问题，需要在儿童神经内科、精神心理科和康复科专科门诊看病，就需要知道以下几个常识了，否则可能会耗时、耗神、耗财、还可能对就诊所得到的的资料，解答不知所措，谁是谁非，谁说的更对？

1. 脑发育方面的问题主要有哪些问题呢？用神经专业术语说包括神经的、精神的、心理行为的问题。主要包括有： 睡眠障碍、运动发育迟缓、发育性语言障碍、脑性瘫痪、癫痫、精神发育迟滞（智力发育障碍）、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍（ADHD）、情绪障碍、情感障碍、偏头痛、学习技能障碍、运动技能障碍、认知功能障碍、网瘾、行为障碍、癔症、社交障碍 、品行障碍 等，上述问题可能都会两个三个同时存在，或先后出现，因为如果有一个神经发育方面的问题，基本上肯定会有其他的问题存在或者将会发生，只是出现的时间不同和轻重程度不同。

2. 如果孩子怀疑和或者患有神经内科精神科的疾病去儿童专科医生医院就诊，家长要知道，大多数不是看一两次就能解决问题的，这是因为大脑结构和功能非常复杂，如果出现问题，表现是多种多样和轻重不同的，因此，短时间的门诊就诊常常是无法解决下列问题，例如，疾病的诊断是否精准的？药物的治疗是否针对性的，有没有考虑到副作用，？除了原病（或者称为主要疾病）以外，有没有共患病（可能当时表现很轻，只有早期的表现，或者还没有出现），这些对孩子长远发育有没有影响？

3. 为什么神经科医生在看病的时候需要看原始的检查资料和检查资料前后对比？

在神经科，有些辅助检查结果报告不一定准确，特别是头部磁共振、脑电图，神经心理评估报告。这需要医生看原始的资料，了解评估和检查过程，才能准确判断，例如：阅读核磁共振的黑白图片，查看脑电图的原始图谱、数据，这样才能够得出真实、准确的结果。例如：头部磁共振检查，脑电图检查，影响报告准确性的因素有检查机器的质量，检测时候的检查方法是否规范，有没有按照常规方法去操作？在儿童，影响脑电图结果的因素较多，例如：脑电图机的质量；做脑电图不能用药物催眠；做脑电图前的需要剥夺睡眠；阅图的医生水平，有没有足够的时间仔细的去看全部的图（特别是长程脑电图）？因此，为避免上述的问题，专科医生应该了解做图的过程，最好亲自看原始的结果。如果就诊时间太短和医生的临床经验不足，都有可能出现有诊断、治疗方面的误差。

4. 脑发育方面的问题绝大部分都是慢性的，常常需要长期治疗和随访的。随访不仅仅是关注主要的疾病（例如癫痫、抽动障碍、多动症）也同时要关注和防治共患病（这常常会影响孩子今后的发育和发展），不能以为某个疾病治愈了就万事大吉了！儿童脑部疾病有一个显著的特点，如果发现有一个发育方面的问题或脑损伤，而同时可能会还患有其他的功能障碍（称为共患病），这些问题可能在早期或小时候就表现出来，也可能是在儿童发育不同的年龄阶段才开始出现有异常。这是因为大脑结构和功能很复杂（例如：额叶、颞叶、枕叶），每个部分都有多个的功能，各个部分都是相互密切联系的，一个部位出现问题，很可能会牵扯或者损伤到另一个部位或者功能。