癫痫外科手术治疗

癫痫外科手术治疗需进行严格的术前评估，术前评估包括：①临床症状和体征;②视频脑电图、蝶骨电极等;③颅内电极检测：皮质脑电监测，深部电极脑电监测;④特殊MRI扫描、CT、PET-CT;⑤神经心理学评价⑥脑磁图、Wata试验等。

癫痫外科手术方式主要有哪些类型？

一是切除致痫病灶，如脑叶切除和海马、杏仁核切除术;大部分人都知道癫痫的发作是因为脑内存在异常的放电现象，这些异常放电的起源区就是致痫灶。通过外科手术将致痫灶切除后，异常放电没有了源头就会消失，癫痫才能彻底的被治愈。该类手术在术前评估上能发现明确致痫灶，且切除该致痫灶后不影响重要的神经功能。癫痫病灶切除术是目前唯一有希望能够根治癫痫的方法。

二是阻断癫痫传导的神经通路，如胼胝体切开术、大脑半球离断术、软膜下横切术及皮层热灼术。 该手术方式是一种姑息性手术，患者常呈全面性癫痫发作，且未见明确致痫灶或多发致痫灶，或致痫灶位于重要功能区不能切除时。阻断神经纤维联系的离断性手术对于病情只能起缓解或者改善作用，即手术目的在于减少发作次数或者减轻发作的严重程度，破坏癫痫发放的传导通路，并不能完全消除异常放电。

三是降低皮质兴奋性，提高自发放电阈值，如迷走神经刺激术。刺激迷走神经改变大脑内的电位，阻断甚至预防癫痫之发作。80%的病患其癫痫可获得某种程度的改善，40%的病人可以减少一半的发作。该手术不需开颅，创伤小，更安全，且是一个可逆性手术，对于明确的迷走神经刺激术无效或痊愈患者可行刺激器去除，几乎保留正常生理解剖结构。对于已经做过开颅手术效果仍然不好的患者，迷走神经刺激术无疑是一个比较好的选择。

大量治疗癫痫的资料表明，绝大多数病人手术是安全的，手术是癫痫治疗的一个重要方式。临床中，在多学科综合治疗的模式下，不论药物治疗还是外科手术治疗，多学科医师都会运用专业的知识及丰富的临床经验，仔细充分评估某种治疗方案为患者带来的获益及风险，为患者选择一个更加合适的治疗方案。