前 列 腺 癌 临 床 分 期

前列腺癌的临床分期方法较多，目前尚不统一。常用的有Jewett改良分期法和TNM分期法。1. Jewett改良分期法
A期：大部分为潜伏型。临床无肿瘤发现，直肠指检前列腺无改变，仅在镜检中发现肿瘤细胞，肿瘤细胞分良好，血清酸性磷酸酶正常。

A1期：肿瘤病变仅局限于前列腺内1～2个小区域。

A2期：肿瘤呈多发病灶仍局限于前列腺内。

B期：肿瘤局限于前列腺内，但直肠指检可触及。根据直肠指检又可分为以下两期。

B1期：肿瘤结节局限于前列腺一侧叶内，直径小于1.5cm。

B2期：肿瘤组织累及一叶以上或直径大于1.5cm，但未超过包膜。血清酸性磷酸酶正常。

C期：癌肿已侵犯大部分前列腺组织，穿透前列腺被膜，侵犯精囊、膀胱颈、盆腔两侧或盆腔其他器官，尚无转移。血清酸性磷酶正常或升高。

C1期：癌组织未侵及精囊。

C2期：已累及精囊或盆腔其他器官。

D期：临床及病理均有转移。2/3病例血清酸性磷酸酶升高。

D1期：盆腔淋巴结转移在主动脉分叉以下。

D2期：主动脉分叉以上淋巴结和骨骼以及其他器官有转移。

2.2002年AJCC的TNM分期系统
原发肿瘤（T）分期：

Tx：原发肿瘤不能评价

T0：无原发肿瘤的依据。

T1：不能被扪及和影像无法发现的临床隐匿性肿瘤

T1a：偶发肿瘤体积瘤体积﹤切除组织的5%。

T1b：偶发肿瘤体积瘤体积﹥切除组织的5%。

T1c：穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA升高）。

T2：局限于前列腺内的肿瘤

T2a：肿瘤限于单叶的1/2（≦1/2）。

T2b：肿瘤超过单叶的1/2，但限于该单叶（1/2-1）。

T2c：肿瘤侵犯两叶。

T3：肿瘤突破前列腺包膜。

T3a:肿瘤侵犯前列腺包膜（一侧或两侧）。

T3b：肿瘤侵犯精囊。

T4：肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它邻近组织结构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁。

区域淋巴结（N）分期：

Nx：区域淋巴结无法评价。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：区域淋巴结转移（一个或多个）。

N2：可摸到腹腔内固定淋巴结。

远处转移（M）分期：

Mx：远处转移无法评价。

M0：无远处转移。

M1：有转移。

M1a：有区域淋巴结以外的淋巴结转移。

M1b：骨转移（单发或多发）。

M1c：其它远处器官转移（伴或不伴骨转移）。