战新冠，再显中西医联合之优势

突如其来的新型冠状病毒肺炎对整个医疗系统是一次严峻的考验，传染性强、重症化倾向明显、没有特效药物、抗病毒药物副作用大，如何防止轻症患者向重症转变、怎么样减轻患者症状、提高抢救成功率？没有现成的经验，虽然有救治非典的经历，但是新冠肺炎与非典肺炎完全不同，不能照搬。

我国病毒学家第一时间获得不明原因肺炎患者标本，2周后即确定了罪魁祸首是“新型冠状病毒”，继而完成了基因测序，研制成功了核酸检测试剂，为临床明确诊断提供了有力武器。知道了致病因素，针对病毒的特点，既往治疗SARS，MERS的经验，多地先后试用了克立芝、阿比朵尔、干扰素、瑞德西韦、利巴韦林等抗病毒药，重症患者出现了炎症风暴，白介素-6升高，应用托珠单抗抑制炎症反应，最近又得出羟氯喹联合阿奇霉素可以有效缓解症状，缩短核酸转阴时间，甚至转阴率达到100%的神奇疗效。

新冠肺炎的病理特征如何？目前已经完成了29例的尸体解剖，揭示了该病的病理本质及对人体器官伤害的程度、侵犯了哪些组织脏器，病理解剖结果显示:患者的免疫系统受到极大的损害，肺是主要的受损器官，肺泡、间质破坏，黏液分泌增多，堵塞了气管，充满了整个肺泡，导致氧气交换功能丧失，患者完全不能正常呼吸，出现严重的呼吸困难，所以我们看到重症患者胸部CT呈现一片白肺；在电子显微镜下看到大量的新冠病毒颗粒，说明死亡的患者病毒并没有被杀灭。同时发现患者的心、肝、肾、胃肠都受到了侵袭损害。

2003年的非典，广东医疗团队在钟南山院士的带领下，率先引入中医专家组，中西医协同，创下了非典死亡率为零的骄人战绩。

2019年的新冠，中央疫情防控指导组果断决策，由张伯礼院士带队，接管江夏方舱医院，采用中西医结合“全覆盖”“全过程”的救治方案，实现了“零死亡”“零转重”“零感染”的目标，再次彰显中医优势。

中医的发展史就是一部与瘟疫斗争的历史，《伤寒杂病论》就是外感热病的经典之作，古代称疫毒，即为今天的病毒，疫毒为外邪，发病具有季节性、传染性、流行性，外邪自口鼻、皮毛而入，发病急骤，表症短暂，由表入里，入里化热，而显热毒炽盛，充斥三焦，甚至深入营血，内陷心肺，传变迅速，交互传染，可致区域性流行。

在此紧要关头，中医责无旁贷，勇于担当，发挥中医优势，祛邪扶正，体现“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，期气必虚”的理念。国家健康委和国家中医药管理局组织专家制定的“清肺排毒汤”是由经典方剂麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散化裁而成，历经千年的临床实践，具有祛邪外出、清热化湿的功效，屡试屡验，至今在临床广泛应用。具体处方如下。

总方:清肺排毒汤，适应于轻型、普通型、重型患者。

方剂:麻黄9、杏仁9、生石膏15-30、炙甘草6、桂枝9、泽泻9、猪苓9、茯苓15、白术9、柴胡16、黄芩6、姜半夏9、生姜9、紫菀9、款冬花9、射干9、细辛6、山药12、枳实6、陈皮6、藿香9。以上单位均为“克”。

轻型:寒湿郁肺证

方剂:生麻黄6、生石膏15、杏仁9、羌活15、葶苈子15、贯众9、地龙15、徐长卿15、藿香15、佩兰9、苍术15、云苓45、生白术30、焦三仙9、厚朴15、焦槟榔9、煨草果9、生姜15。以上单位均为“克”。

轻型:湿热蕴肺证

方剂:槟榔10、草果10、厚朴10、知母10、黄芩10、柴胡10、赤芍10、连翘15、青蒿10、苍术10、大青叶10、生甘草5。以上单位均为“克”。

普通型:湿毒郁肺证

方剂:生麻黄6、苦杏仁15、生石膏30、生薏苡仁30、茅苍术10、广藿香15、青蒿草12、虎杖20、马鞭草30、干芦根30、葶苈子15、化橘红15、生甘草10。以上单位均为“克”。

普通型:寒湿阻肺证

方剂:苍术15、陈皮10、厚朴10、藿香10、草果6、生麻黄6、羌活10、生姜10、槟榔10。以上单位均为“克”。

对于重症患者，在现代医学积极抗病毒、抑制炎症反应、呼吸支持治疗下，尽早使用中医药。

重症:疫毒闭肺证

方剂:生麻黄6、杏仁9、生石膏15、甘草3、藿香10、厚朴10、苍术15、草果10、法半夏9、茯苓15、生大黄5(后下)、生黄芪10、葶苈子10、生甘草6。以上单位均为“克”。

重症:气营两燔证

方剂:生石膏30-60(先煎)、知母30、生地30-60、水牛角30(先煎)、赤芍30、玄参30、连翘15、丹皮15、黄连6、竹叶12、葶苈子15、生甘草6。以上单位均为“克”。

危重症:内闭外脱证

方剂:人参15、黑顺片10(先煎)、山茱萸15、送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

新冠肺炎恢复期，有些患者余邪未尽，病理产物，例如痰、瘀残留，复阳可能性比较大，还有正气未复，阴阳失调，气血津液代谢紊乱，都需要扶助正气，祛除邪气，发挥中医药调养的优势，使疾病彻底治愈。

恢复期:肺脾气虚证

方剂:法半夏9、陈皮10、党参15、炙黄芪30、炒白术10、茯苓15、藿香10、砂仁6(后下)、甘草6。以上单位均为“克”。

恢复期:气阴两虚证

方剂:南沙参10、北沙参10、麦冬15、西洋参6、五味子6、生石膏15、淡竹叶10、桑叶10、芦根15、丹参15、生甘草6。以上单位均为“克”。

总之，中西医联合治疗成为这次疫情防控的亮点，不论是在武汉的主战场，还是在全国的分战场，中医药的参与率都达到了90%以上，在预防、治疗和康复的过程中都有中医药的贡献，实践证明，中医药不但能阻止轻症转重症，而且在退高热、减少炎症渗出、促进吸收、减少肺纤维化、提高氧合水平方面都发挥了重要作用。再次证明中西医各具优势、各具特色、协同作战，在新冠肺炎的防治方面形成了中国特色。