刘懿博士说肺癌（一〇八二）排查新冠肺炎却发现了肺肿瘤且考虑肺癌

在新冠病毒肺炎流行期间，我看到有的媒体报道因为某位患者排查新冠病毒肺炎结果却发现了肺癌的消息，没想到这个礼拜我出门诊时，也遇到了相同的病例。这礼拜出门诊时，四五年前在我这里做肺癌手术的郑大爷过来找我复查，帮我给开好了复查项目后，陪郑大爷来的老伴儿拿出一套片子来，让我给看看肺上的病到底严重不严重。我问她这是谁的片子，病人多大年纪了？她回答我说片子是他弟弟的，有六十多岁了。从她带来的胸部CT来看，在靠近左上肺门处有一个占位，直径得有三四厘米，并且左侧纵隔淋巴结都增大了，从临床角度，首先考虑肺癌伴有纵隔淋巴结转移。

我问她病人有什么症状没有？怎么想起来拍片子的？郑大娘回答我说，她弟弟没什么症状，也不咳嗽，就是抽烟时间比较长，这段时间胃口感觉难受，看消化科门诊，医生说要做个胃镜，又说现在是新冠肺炎期间，如果做胃镜，需要先做一个胸部CT排查下有没有新冠肺炎，如果胸部CT没有问题，再来做胃镜。结果做完胸部CT一看报告，肺上长了东西，赶紧过来让我看一看下一步应该怎么治。我了解了一下，这个病人吸烟有很长时间了。我告诉她应该让这个病人抓紧住院，这个肿瘤已经不小了，不要再耽误了。郑大娘说回去和弟弟说一下商量一下。

这个病例是新冠肺炎流行以来，我自己门诊看到的第一例因为排查新冠肺炎而发现肺部占位，并且考虑是肺癌的病例。不知道各位同行在这一两个月里边见过多少这样的病例，这时新冠肺炎的排查就相当于查体了，如果不是因为这个做排查，估计病人也不会做胸部CT，就不可能发现这个肺占位，等有了症状再来就诊，就更加的晚了。现在这个病人的片子来看，病变就已经不算早。肺癌比较可怕的一点就是，很多病人在早期或者中期是没有症状的。等有了症状再过来，八成都已经是晚期了，治疗效果就不好。

今天借这个病例再次提醒大家，如果您具有肺癌的高危因素，比如有长期的吸烟史，年龄超过45岁，最好进行规律的体检，如果之前从来没有做过胸部CT的话，等当地疫情没那么严重了，想着给自己拍一个胸部CT留个底。治疗效果好的肺癌，都是早期发现的肺癌，发现的越早，治愈的可能性就越大。