钥匙孔里驱妖魔

——椎间孔镜治疗腰椎盘突出，刀过无痕

她不是“人鱼姑娘”，却和“人鱼姑娘”一样，每走一步都如同在刀尖上跳舞，疼痛难忍，后来发展到翻个身都痛得锥心，这就是慢性腰椎间盘突出（俗称“老腰突”）患者王女士的悲惨生活。

饱受腰痛并右下肢疼痛2年的她被诊断为腰椎间突出症（L4/5），曾在湖南省多家医院就诊治疗，但由于对开放手术很畏惧，不愿采用传统手术治疗，最后经患友介绍，在湖南省人民医院接受了局麻下“椎间孔镜下髓核摘除+射频消融术”，轻松告别了疼起来直要命的“腰魔”。

手术当天，在医生的指导下，史女士俯卧在手术床上，在X线的监视定位下，医生熟练地在直径仅为7毫米左右，相当于一个钥匙孔大小的小切口内置入了PELD（椎间孔镜），在放大的显微镜下，高清晰、高精度地为她切除了压迫神经根的腰突组织。术后，困扰史女士多年的老腰病就消失得无影无踪了，术后3天她就轻松下床活动开了，1周后就出院了。

长期以来，治疗椎间盘突出多采用开刀的方式，要切一条长达10厘米的口子进行手术，术后需要2周左右才可以下地活动，术后大约3个月才能恢复正常的生活与工作。而且手术创伤大，出血多，甚至还会引发各种不同的并发症，往往令很多病人望而生畏，因此很多人都会拒绝进行开放手术治疗。

而现在采用的国际上流行的“椎间孔镜下髓核摘除+射频消融手术”使用的是局麻，所以没有疼痛感，患者神智清醒，有知觉，能够清醒地与医生互动。术中穿刺针若扎到了神经，患者便会产生疼痛反应，医生可以及时地进行调整，从而规避了传统手术损伤神经的风险。同时，手术进行中，医生可以在放大镜下直接观察椎间盘纤维环髓核突出部位并进行摘除，手术的目的直接准确。该手术适合各年龄段、各类型椎间盘突出病人，尤其适用于极外侧型椎间盘突出和椎间孔型椎间盘突出的患者。

此外，与MED（椎间盘后路镜技术）相比，椎间孔镜技术采用侧方入路，对椎管和神经没有干扰。此外，椎间孔镜与椎间盘镜技术相比，它还具有不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响的优点及术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经粘连的优势。

“采用微创技术治疗脊柱疾患是目前的发展趋势，尤其是21世纪初出现的椎间孔镜技术，进一步将椎间盘突出症的微创治疗推向了一个全新的高度，它是目前最先进、超微创、最安全、较经济的技术。在国外，该手术已经成为了治疗脊柱疾病的主导手术方式，在国内，北京、上海、广州等地也已普遍开展运用。湖南省人民医院也斥巨资从德国引进‘Thessys椎间孔镜系统’，并成功开展了这一技术，为不少患者解决了锥心之痛。同时，医院还作为国内、省内椎间孔镜技术培训基地，在向省内外推广此项技术。”脊柱外科主任黄象望表示。