新冠治无特法 中医奋勇出征 ------ 扑朔迷离的新冠肺炎“复阳”证治初析（二）

新型毒性迷障 中医战疫疆场

全国名老中医 吴中朝

中国中医科学院针灸医院主任医师

北京佑春康医学研究院国医名师大讲堂

对于本次新型冠状病毒感染的肺炎的病症与病机、证治特点，中医学术界有较多认识。尽管有较多观点，但趋于一致的是，本病属于湿瘟（湿温）范畴，其病毒感染的症状与病机的基本特点是，病湿邪壅滞，或渐化热，病位在肺，关乎到脾。轻重程度不同，危重病症涉及到肺、脾、心、肾同病。

如中医专家有如下之说：

国家科研攻关专家组专家张伯礼院士：

中医药对新型冠状病毒感染的肺炎防治可全程发挥作用。

中医在减轻发热症状、控制病情进展、减少激素用量、减轻并发症等方面具有疗效。

新型冠状病毒感染的肺炎是病毒感染和机体免疫状态博弈的结果。中医治疗往往不是着眼于病，而是调动机体自身的抗病能力，在改善临床症状、减少并发症、提高生活质量等方面具有独到优势。这和靶点治疗一样，同样可以治好疾病。

治疗新型冠状病毒感染的肺炎，中医药可以全疗程、全方位发挥作用，但我还是提倡中西医结合治疗。中医西医各有所长，各有侧重，优势互补，协同取效。治疗此次肺炎目前尚无有效药物，主要是支持和对症治疗，中西协同救治病患就显得尤为重要，要一切以病人受益最大为原则。

仝小林院士：

新型冠状病毒肺炎当属“寒湿（瘟）疫”，是感受寒湿疫毒而发病。

其中医病名可以定为“寒湿（瘟）疫”。

减少不必要输液 寒湿者，舌体偏胖大，有齿痕，厚腻苔，甚至腐苔，反映湿邪很重，此 类患者初起阶段尽量采用中医药治疗，减少不必要的输液。湿邪缠绵难愈，过度输液会加重寒湿。

因其为病毒感染，除非合并细菌感染，不宜常规使用抗生素。从中医来看，抗生素多为寒凉之品，易伤脾胃。

在预防上，仝小林指出：艾灸 该病病邪为“寒湿”，中医还有一些简单的治疗方法可以试用，如艾灸神阙、关元、气海、胃脘、足三里等，可以温阳散寒除湿，调理脾胃，提高机体的免疫功能。

《中医杂志》网络首发论文 “新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎中医临床特征与辨证治疗初探”一文，众多在武汉一线参加抗击新型冠状病毒肺炎的中医专家也发表较多见解。

世界卫生组织宣布新型冠状病毒感染的肺炎疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件。”根 据 《 国 际卫生条例》，“国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）”定义为“通过疾病的国际传播构成对其他国家的公共卫生风险，以及可能需要采取协调一 致的国际应对措施的不寻常公共卫生事件”。 而PHEIC是世卫组织传染病应急机制中的最高等级。表明国际社会对于本次新型冠状病毒肺炎疫情的重视，要求国际社会进行有效防控。我国家卫健委先后发布了1-7版的新型冠状病毒肺炎诊疗方案，每一版都有中医药对于防控疫情与治疗中广泛应用的推荐方案，体现着中医药作用的重视。

因此，鉴于疫情的突发性、严重性、广泛性、国际性、没有特效性状况，我们中医要为疫情防控措施作出更多的努力与贡献。从前一阶段的中医专家的意见，以及临床中医药实际参与治疗新冠肺炎的临床反馈，显示了中医药的有效性，使大家进一步认识到中医药对于急性病、传染病的诊治的作用与价值。

总结众多专家观点与临床反馈，归结起来可有以下几点共识：

（1）中医对本次疫情预防与治疗皆有作用；

（2）本次疫情与“湿”等有关；

（３）其病理因素，在不同阶段，还可能与寒结合表现为寒湿症状；湿邪热化也可以表现为湿热征象；

（４）要避免过用抗生素与激素类；

（５）病毒所致的正气亏虚，阳气不足是其病理的一部分；

（６）对于本次疫情尚无特效药；

（７）都强调人体免疫机能的重要性，也就是都强调人体“正气”在抵抗新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎的中作用。

（８）艾灸可以针对前述因素与病机特点，或相关病理情况，在疫情预防与治疗上发挥一定作用。

前人认为，“药之不及,针之不到,必须灸之”。本次中医参与对于新型冠状病毒肺炎的诊治，主要是以药物为主，艾灸为次，针刺再次。总体呈现出中医药的多元化、立体化参与调治与预防的架构。对于此次疫情尚无特效药情况下，中医中药与艾灸则为防疫及治疗的要法之一。

但是，明些问题还需要深入研究与观察。例如，新型冠状病毒感染治疗出院以后，部分病人病毒再检呈现复阳现象。

“复阳”，也近期疫情新的关注点，

有的还有临床体征。这不得不引起人们的重视。

但中国、加拿大和日本的公共卫生官员或学者，均报告了出院患者复阳病例，即患者症状减少后出院，但再次进行冠状病毒检测却呈阳性。