有一种坐立不安，叫臀部大汗腺炎

发表者：李镇伟人已读

前几天准备下班了，麻醉科的一个同事打电话给我，让我稍等下，说有个朋友的孩子肛门疼，务必叫我等下帮他看下。这是个二十来岁的小伙子，没办法安坐，坐下来只能侧着坐个边边。坐立不安。他说肛门疼痛流脓已经持续了一年多了，刚开始范围较小，病灶渐渐扩大，看过许多医生，口服消炎药，外用消炎药膏，病情反复。体查臀部满布大小不一，成串状的硬结，压痛，按压有黄色脓液流出。

我给他的初步诊断是肛周化脓性汗腺炎，鉴于他保守治疗一年多没好转，准备收入院手术治疗。入院后做了臀部的增强核磁共振检查

化验检查无特殊后给他行手术治疗，术后标本送病理检查。

大汗腺在肛门周围分布较多。它在青春期无功能，以后随着发育的逐渐成熟，分泌日趋活跃。如腺体开口被堵塞，或皮肤损伤导致其感染，遂发生汗腺炎。由于腺体分布广泛，并相互沟通，炎症可逐渐播散，甚则满布肛周。该病初期表现为肛旁生一硬结，形似疖肿，并有压痛。如治疗及时，可以消散。如进一步发展，则陆续长出许多硬结，相互融合，高出皮肤，红肿明显，继而破溃。其一般具有多个外口，外口与外口之间相互贯通，病变部位较浅，压之有黄稠脓液溢出，与肛管直肠无关，常无原发性内口，表皮呈暗紫褐色。少数患者可伴发肛周脓肿、肛瘘等。后期常可因炎症波及肛管直肠环并发生机化，从而影响肛门括约功能。由于其具有典型的外观，故诊断不难。保守无效者需行手术治疗，手术时宜将病变部位彻底切除，不留死腔，并注意保留健康皮肤，创面较大者可考虑植皮，如伴有内口应一并切开，位置高者予以挂线。这个患者早期不重视，拖了一年多，断断续续的治疗，也没到正规医院治疗，以致病灶越来越严重。有肛周疾病及时到正规医院专科检查治疗才是最佳选择。