居家康复：教你简易判断儿童口肌发展水平

居家康复：教你简易判断儿童口肌发展水平

乐乐已经三岁了，上幼儿园了，可还是流口水，而且流得很多，感觉像没有关紧的水龙头一般，每天都需要数不清的口水巾和卫生纸，这可愁坏了妈妈，每次出门这两样东西可少不了。流口水不仅是给妈妈带来困扰，还给乐乐带来了苦恼，幼儿园小朋友总是笑他“这么大了，还流口水，戴兜兜，真是羞羞脸啊”。渐渐地，乐乐变得没有以前开心，也不愿意和其他小朋友一起玩。看着现在的乐乐，妈妈很着急，也很伤心，在这个新冠肺炎疫情特殊时期，不敢去医院看医生，由朋友介绍到网上去咨询了儿童康复科医生，医师初步考虑乐乐唇部感觉和力量较差，下颌力量和分级控制能力不足，口肌发展水平在18-24月之间，相当于1岁半-2岁的儿童水平。妈妈听了，一头雾水，连忙问医生，什么是儿童口肌发展，会经历哪些阶段呢，我家乐乐这么低的口肌水平，该怎么办啊？

众所周知，人的口部结构包括了下颌、舌头、唇以及周围的肌肉。口腔参与了进食以及发声的复杂运动，通过下颌、舌头、唇和周围肌肉的搭配运动，帮助人们发出声音，变化音调，组成音节，形成语言。简单的口腔功能训练涉及对口部构音器官的运动训 炼，刺激口腔内结构的感知觉，增进儿童发声的兴趣。一般来说，儿童口肌的发展大体经历如下阶段：

0-3月：下颌唇舌组成一个整体单位，还没有出现明显分离运动，舌头成前后运动模式，原始反射还未消失。

3-6月：口腔内感觉统合能力得到发展，唇舌开始进行分离运动，慢慢能用力进行上下咬合运动，手口协调运动也得到一定发展。

6-9月：下颌唇舌有少量的分离运动，唇部活动明显增多，舌头开始出现搅拌运动。

9-12月：唇部力量得到较大发展，可以紧闭双唇，用杯子喝水、咬断饼干，并出现咀嚼、咬合、吞咽，呼吸的协调增强，减少呛咳的次数。

12-15月：舌头和嘴唇能做分离运动；用杯子进食时，会咬住杯缘；能咀嚼磨牙饼干；咀嚼时能保持合唇；吸吮、吞咽、呼吸的协调力良好。

15-18月：下颌骨稳定性增强；经常出现舌头往上顶的动作；吞咽时舌头向外伸的情况减少；咬食物时不会转移头部做辅助；吸吮、吞咽、呼吸的协调力更平稳。

18-24月：能用舌头舔去嘴唇四周的食物；能持续一口一口地进食；能用吸管吸吮；吞咽时舌头会向后缩；能咀嚼肉类。

24-27月：下颌骨稳定性良好；咬食物时能随着不同的食物质地及大小而调整下颌骨的开合幅度及力度；控制舌头活动幅度及力度的能力增强；不会流口水；可以吹泡泡。

36月以后儿童的吸吮、咀嚼能力大幅度提高，下颌、唇、舌的分离运动得到强化，控制能力加强。

听了医生的介绍，乐乐妈妈明白了，决定待疫情过后来医院配合医生积极给乐乐进行口肌训练，尽快提升其口肌发展水平，改善流口水这个闹心表现。