手术日志总结之室缺篇七：肌部室缺

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肌部室缺

肌部室缺如果不大，一般分流比较小，因为它和其它的室缺不一样是室间隔厚，缺损形成一个通道，并且在右心室面有很多肌束遮挡，但如果是大室缺，分流大，也需要早手术，但年龄太小不适合一期修补，症状又明显，就得选择先做肺动脉环缩，人造一个肺动脉狭窄，减少肺血，等大些再手术。肌部室缺的特殊性，有时需要切左室手术，但切左室有可能影响心功能，需要慎重。

2017-12-7 23:58

第一台是一个十一个月的室间隔发育不良，就是有很多室缺，膜周有一个大室缺，肌部像筛子一样，孩子发育很差，才六公斤，没法根治，考虑肺动脉环缩，人造一个肺动脉狭窄，使右心室压力增高，心室水平分流减少，同时减少了肺血流量，防止肺动脉高压，正中开胸，肺动脉环缩，顺利。

2017-3-10 12:35

第一台是一个肌部大室缺，占室间隔的三分之一，孩子才一个月，不能做根治，根治会心功能不好，只能先做一个肺动脉环缩，减少肺血，防止发展到不可逆肺动脉高压，等大点再评估，再决定手术方案，这种手术不需要体外循环，手术比较快。

2017-8-21 23:30

第三台是一个7个月孩子，肌部大室缺，至少10mm，合并粗大动脉导管6mm，心脏很大，肺动脉比主动脉两个还要粗，做了动脉导管结扎，肌部室缺暴露困难，右室面肌小梁纵横交错，很容易残余瘘，今天补片修补室缺后发现还有漏，又把漏的地方连续缝合，膨肺测试和食道超声都没显示有瘘，术后即使有残余瘘应该不大。

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