程大夫说疼痛（3）：肩周炎有哪些表现？

一、肩周炎发病特点

（1）肩周炎发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及关节的活动受限，多无明显外伤史或有轻微外伤史、受凉史。

（2）肩周炎表现为一种特殊的过程(自限性疾病），即病情进展到一定程度后即不再发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消失，关节活动也逐渐恢复。整个病程较长，常需数月至数年之久。也有少数病例不经治疗则能自愈。

二、肩周炎临床表现

（1）疼痛

①初为轻度肩痛，逐渐加重。

②疼痛性质为钝痛，部位深邃，按压时反而减轻。严重者稍一触碰，即疼痛难忍。

③夜间疼痛尤重，夜不能眠，或半夜疼醒，多不能卧向患侧。

④疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背侧。

（二）活动受限

①肩关节活动逐渐受限，外展、上举、外旋和内旋受限。

②严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头、摸背、穿衣和脱衣等动作，以致影响日常生活和劳动。

三、肩周炎临床分期

（1）早期为急性期（疼痛期）

①主要症状是疼痛，并逐渐加重，多数影响睡眠，肩部活动时疼痛剧烈，多因疼痛使肩关节活动范围减小。

②主要病理变化是反射性肌肉痉挛，无软组织粘连等不可逆的病理改变。

（2）第Ⅱ期（冻结期）

① 因无菌性炎性渗出使肩关节周围组织粘连逐渐发僵，发展到肩关节严重僵化，使日常生活如洗脸、梳头、洗澡、穿衣等产生困难。

②病理改变为肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、韧带及关节囊等软组织在炎症反应以后发生挛缩、增生、肥厚和粘连等，软组织发生器质性病理改变。

（3）第Ⅲ期（恢复期）

病人通过在适当的运动治疗下，肩关节的僵化逐渐改善，肩关节的活动逐渐恢复，但多数伴着三角肌等肌肉的萎缩。