昨晚高中同学给我打电话，说他爸突然高血压200/120，头疼，后来赶紧到诊所，给打了一针，血压30分钟马上降到120/70，可是人更难受了，问我咋办？ 我说首先要排除心脏和脑血管急诊，最少做个心电图排除心梗；看看胳膊腿有没有不灵活的地方，实在不放心就去医院做个CT；如果没有这些不舒服，可以先躺在床上待一会，估计就是血压降得太快了。 高血压确实应该降压，但不能看到血压高，马上就打针降压，除了急症高血压，一般我们都建议平稳降压，也就是慢慢来，一般不建议打针，输液或吃药都行。 像这种血压突然升高高180/120以上，我们称之为高血压急症或高血压亚急症，如果没有合并心脑肾等脏器疾病，一把称之为亚急症！ 高血压亚急症？ 高血压亚急症是指血压显著升高但不伴急性靶器官损 害。患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻 出血、烦躁不安等，多数患者服药顺从性不好或治疗不足。 我同学他爸就是不按时吃药，三天打鱼两天晒网，而且吃的是短效药，血压波动肯定大。 如果血压突然升高为什么不建议马上迅速降压？ 第一、排除继发性高血压 如果没有合并脏器疾病，比如急性左心衰，急性心肌梗死等情况，那么就缓慢降压；因为要排除继发性高血压，部分继发性高血压，就会突然血压飙升，突然血压又会正常。 第二、不能迅速降压，道理很简单，血压180/120，这时候人体刚调整好去应对这个血压适应这个血压；突然迅速把血压降到120/70，人体没有那么强的调节能力，就会出现各种不舒服，慎重部分老年人会引起急性脑梗死。 第三、为什么不建议打针，肌肉打针确实能降压，但有一个坏处：打针后，每个人反应不一样，比如我同学父亲，突然血压降低，这时候我们就没法控制，不能这时候又升压吧？一般情况可以输液，因为输液，一边输液，一边监测血压，等血压降到一定水平，我们就可以减慢输液或暂停输液，血压就能控制；简单说打针不能很好控制血压水平，但输液可以有效控制血压，不至于出现危险。 指南建议： 高血压亚急症的治疗: 在 24 ～ 48 小时将血压缓慢降 至 160 /100mmHg。 没有证据说明紧急降压治疗可以改善预后。可通过口服降压药控制，如地平类、普利、沙坦、洛尔、唑嗪，还可根据情况应用襻利尿剂。初始治疗可以在门诊或急诊室，用药后观察 5 ～ 6 小时。2 ～ 3 天后门诊 调整剂量，此后可应用长效制剂控制至最终的目标血压水平。 急诊就诊的高血压亚急症患者在血压初步控制后，应调整口服药物治疗的方案，定期门诊调整治疗。具有高危因素的高血压亚急症如伴有心血管疾病的患者也可以住院治疗。 后来我同学的爸爸躺在床上后，就没事了，看了就是因为血压降得太快导致了更严重的不舒服。所以高血压降压不能着急，一般建议平稳降压！ 突然降压有危险，需引以为戒，尤其老年人更是这样，一旦发生脑梗，后悔来不及！
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