哪些人容易得肝细胞癌？

发表者：李威人已读

肝细胞癌在没有肝病的患者中很少发生，男性的发病率是女性的2倍。任何原因引起的肝硬化会增加肝癌发生的风险，年发病率在2%到4%之间。这种风险因病因、地理区域、性别、年龄以及肝脏的损伤程度而异。在全世界，HBV感染是肝细胞癌的主要病因。尽管HBV疫苗减少了肝细胞癌的发病率，还是有很多未接种疫苗的人群感染HBV（2015年统计为2亿5千7百万）存在罹患肝细胞癌的风险，这些人群大多数位于亚洲以及撒哈拉以南的非洲。

饮食中接触黄曲霉毒素B1可通过249位(R→S) TP53的特异性突变，增加HBV感染患者发生肝细胞癌的风险。在西方国家和日本，肝细胞癌的主要病因是HCV感染。无论潜在的肝纤维化程度如何，HBV感染都有直接的致癌作用，但在HCV感染者中，肝细胞癌很少发生，因为他们没有进展性纤维化。

因NAFLD所致的肝细胞癌正在全世界范围内增长。在美国，预计其发生率在2016年至2030年之间会增长122%，人数由5510增加至12240。

酒精性肝硬化是另一种常见的肝细胞癌的病因。吸烟合并同时感染人类免疫缺陷病毒也会导致肝细胞癌的发生。

抗病毒治疗对降低肝细胞癌的发生率是有效的，但是却不能根除风险。在HCV感染者中，对基于干扰素的治疗方法有着持续病毒学反应的患者较那些没有反应的患者，其发生肝细胞癌的风险从6.2%降至1.5%。据报道，使用直接作用抗病毒药物治疗的HCV感染者发生肝细胞癌的风险降低。与接受干扰素治疗的患者相比，这些患者通常有更严重的纤维化。

除了治疗肝病的病因外，目前还没有任何药物可以降低肝细胞癌的发病率。

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