股骨头坏死百题问答十

81．中药外敷需要分期分型吗?

股骨头缺血性坏死后的临床表现主要为急性期的肿胀、疼痛；修复期的粘连挛缩和活动不利或者久病肝肾两虚延迟骨愈合等。根据其表现的不同，大都将治疗过程进行分期分型。对于早期的症状明显者，采用双柏散类以清营凉血、消肿止痛；对于活动不利者采用舒筋活络、温经散寒、活血利痹类药物，如羌活、独活、五加皮、红花、川芍、宽筋藤、伸筋草、海桐皮、威灵仙等；对于肝肾阳虚者，则采用补肝益肾、强筋壮骨兼以舒筋活血类药物，如透骨草、五加皮、川断、寄生、当归、鸡血藤、白芨、泽兰、木瓜、干姜、桂枝等。

82．术后的功能锻炼为什么要求在6个月以内实现基本要求?

股骨头缺血性坏死术后经三天组织充血水肿高峰期即进入周围组织水肿，血肿的吸收期，软组织肉芽的形成与修复达到疤痕愈合约需2～4周左右，4～12周为疤痕形成挛缩期，3～6个月为疤痕软化期，在疤痕的形成与软化过程中，积极锻炼。在固定模式形成前恢复关节活动度比关节周围组织粘连挛缩后再训练容易得多，所以术后的患者一定要积极配合医务人员，在6个月以内加强锻炼，争取取得事半功倍的效果。

83．为什么要采用运动疗法?

对于股骨头缺血性坏死患者，手术治疗只能解决股骨头血液供应，修整头臼之间的适应关系。药物治疗及一些外治法可改善血运，促进骨质修复，却不能恢复各关节的活动度。关节活动度是患者远期生活和工作能力的重要指标。运动疗法可促进局部血肿及渗出物的吸收，减轻水肿，防止肌萎缩，增强肌力。肌肉收缩所产生的生物电有助于钙离子沉积于骨骼，促进骨愈合，防止骨脱钙，关节运动可牵伸关节囊及韧带，防止其短缩，并能促进关节内滑液的分泌与循环，从而预防关节内粘连。运动疗法还可增强身体的新陈代谢，提高免疫力，防止合并症的发生。因此术后及时而合理的应用运动疗法在整个治疗中有不可替代的重要性。

84．中药浴在术后康复中有哪些作用?

中药浴是利用水的各种物理性质以及药物的作用来治疗疾病和预防疾病的方法。它具体表现为水与药物的综合作用，水的治疗作用有：1、温度的增高可加速血液循环。2、静压的作用使压力由肢体远程向近端呈向心性传递，改善静脉及淋巴回流。3、利用水的浮力进行功能锻炼。4、加速新陈代谢，汗腺的分泌加强，汗液大量排出，而使血液浓缩，组织内的水分进入血管，可促进渗出液的吸收，许多有害的代谢产物和毒素随汗液排出。药物的治疗作用有活血化瘀、舒筋通络、温经散寒等作用。

85．何谓股骨头缺血性坏死的饮食调护(药食疗法)?

股骨头缺血性坏死病人在确诊后除了求得有效的治疗(手术治疗或保守治疗)外，亦希望得到协助性饮食指导，运用中医辨证观点进行饮食调护，一可纠正病人治病心切而盲目投食所贻害病情或延误治疗。二可使我们护理日趋完善起到辅助治疗作用。

86．术前病人如何饮食调护?

(1)酒精性湿热型。临床表现：嗜酒史达6年以上。以10年以上多见，半斤／日以上。病人常感口干口苦，夜寐不宁，体形消瘦。部分病人抽血肝功能检查示有肝细胞损坏。舌暗有瘀．苔白，脉弦滑。患肢呈静息痛，活动则加重。辨证分析：酒类为湿浊之品，长期嗜酒无疑是湿浊泛胃，影响脾胃运化之职，继而酒毒内蕴，肝脏积毒难泄，毒炽壅盛，损坏肝脏。肝主筋，肾主骨。故病变渐见股骨头缺血性坏死。 饮食调护：解毒渗湿，活血祛瘀，养护肝肾。 饮食宜：1、白糖葛粉或白糖菱角粉；2、白糖菊花茶；3、田鸡黄煲鸡蛋；4、水芹菜提田螺。饮食忌：酒类、烟、肥甘厚味之品。

(2)激素性肾阳亏虚型。临床表现：有用激素药史，患者多有虚胖，面色稍苍白，气喘、自汗、易疲劳、腰膝酸软、冬天畏寒、夏天怕热。舌淡胖，苔薄白，脉弦细，小便清长。 辨证分析：激素类药用不当或用药后机体免疫力下降，药毒太过伤及脾胃失健运，不能输布水谷之精微于全身，使水湿聚集于体内，故见虚胖无力；气喘等一派气虚之征，药毒太过亦可伤及肝肾而致骨质破坏。 饮食调护：健脾祛湿，平补气虚。 饮食宜：1、鹌鹑煲芡实扁豆苡米汤；2、牛肉炒海带；3、淮山扁豆芡实煲瘦肉。饮食忌：陈旧食物，发物，肥腻及各种动物内脏等。