诊前须知
发表者：王鹏赟 人已读
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Parks三步法是用以鉴别哪一条垂直作用肌不全麻痹的，垂直作用肌单肌不全麻痹在新鲜病例先分运动限制方向，并注意向何方偏斜。病程长久后，由于眼外肌收缩与抑制性麻痹的形成，逐步形成共同性，例如究竟是右眼上直肌亦或是左眼上斜肌不全麻痹？从复试分析及双眼运动会获得错误的结论，故必须借三步法来鉴别何眼何肌有病变，故必须借三步法来鉴别。但三步法易记但易忘，故搬书与大家分享巧记方法。如下：
1.何眼上斜视？
第一步将功能不足的眼肌的可能性从8条减少至4条。
例如：右眼上斜视，可能麻痹的肌肉是右眼的下转肌（右下直，右上斜），或左眼的上转肌（左上直，左下斜）。
2.上斜视何时最大，向右注视还是向左注视时？
第二步将4条减少为2条，若向眼位较高眼方向注视时垂直斜视度最大，提示下肌麻痹，若向眼位较低眼方向注视时垂直斜视度最大，提示上肌麻痹。口诀：高下肌，低上肌。
例如：接上例：向左注视时上斜视最大，也即向低位眼方向注视时垂直斜视度最大，故提示上肌麻痹，即右上斜或左上直麻痹。
3.上斜视何时最大，头向右肩倾斜时还是向左肩斜时？
第三步即歪头试验，将2条减少为1条，若向眼位较高眼的肩部倾斜时，垂直斜视度最大，提示斜肌麻痹，若向眼位较低眼的肩部倾斜时，垂直斜视度最大，提示直肌麻痹。口诀：高斜肌，低直肌。
接上例：头向右肩（高位眼方位）倾斜时上斜视最大，故提示右上斜麻痹。
故此上为三步法的简单记忆方法及口诀。
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发表于：2020-03-12
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