鼻咽癌EB病毒DNA拷贝数检查的意义

鼻咽癌作为我国华南地区常见的头颈肿瘤，发病率较高。放疗后患者均要求定期回访监测肿瘤复发。其中随访中较为重要的一个检测指标就是血液中EB病毒（EBV）DNA拷贝数的检查。

首先，EBV DNA检测对于早期发现鼻咽癌病例非常有意义。香港一项研究对20174例人群进行筛查，发现1.5%参与者EBV DNA持续阳性，最终34例确诊位鼻咽癌[1]。EBV DNA检测比EBV抗体、鼻咽内镜检测及磁共振检测具有更高的敏感度[2]。现在健康体检中，EBV是比较常规的检查项目，门诊常碰到EBV VAC IgA阳性的患者来咨询，这时可以做EBV DNA拷贝数的检查，并通过定期监测DNA，排查鼻咽癌。

而对于鼻咽癌放疗后患者，监测EBV DNA拷贝数可早期发现鼻咽癌是否复发或转移[3]，达到早发现早治疗的目的。而且DNA拷贝数的监测明显优于EBV抗体的监测[4]。

那么，EBV DNA拷贝数要高于多少才有意义？由于每家医院采用的检测方法不同，正常参考值不同。但是有研究发现，只要能检测到DNA，即便只有一个拷贝数就有临床意义[5]。因此，EBV DNA拷贝数检查对于有鼻咽癌家族史、鼻咽癌高发地区等高危人群，还是体检发现EB病毒抗体阳性健康人排查鼻咽癌，还是鼻咽癌患者治疗后随访，都具有重要的临床价值。

参考文献：

1.Analysis of Plasma Epstein-Barr Virus DNA to Screen for Nasopharyngeal Cancer.N Engl J Med. 2018;378(10):973. doi:10.1056/NEJMx180004

2.Chan KC, Hung EC, Woo JK, et al. Early detection of nasopharyngeal carcinoma by plasma Epstein-Barr virus DNA analysis in a surveillance program.Cancer. 2013;119(10):1838–1844. doi:10.1002/cncr.28001

3.Wang WY, Twu CW, Chen HH, et al. Long-term survival analysis of nasopharyngeal carcinoma by plasma Epstein-Barr virus DNA levels.Cancer. 2013;119(5):963–970. doi:10.1002/cncr.27853

4.Twu CW, Wang WY, Liang WM, et al. Comparison of the prognostic impact of serum anti-EBV antibody and plasma EBV DNA assays in nasopharyngeal carcinoma.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;67(1):130–137. doi:10.1016/j.ijrobp.2006.07.012

5.Li WF, Zhang Y, Huang XB, et al. Prognostic value of plasma Epstein-Barr virus DNA level during posttreatment follow-up in the patients with nasopharyngeal carcinoma having undergone intensity-modulated radiotherapy.Chin J Cancer. 2017;36(1):87. Published 2017 Nov 7. doi:10.1186/s40880-017-0256-x