腰椎后路减压融合内固定手术出院后注意事项

亲爱的病友：您好！此注意事项适用于宣武医院神经外科脊柱组腰椎后路减压植骨融合内固定术后病人，为了获得更好的治疗效果，减少术后不适和痛苦，请仔细阅读。如有疑问，请联系主治医师关健。

1.下地活动：一般术后24-48小时拔除引流管后可以离床活动，下地时注意佩戴好腰托，术后3月内最好侧身起卧。

2.体位：仰卧或者侧卧均可，睡较硬质的床垫。仰卧时在腿下方，侧卧时在腿中间用枕头支撑，有助于减少腰部压力。

3.饮食：可以正常饮食，多吃高钙、高维生素、高蛋白食物，促进伤口愈合。

4.腰围保护：首先选择合适的硬质腰围，限制腰部活动，上缘须达肋上缘，下至髂嵴下，不宜过紧，不宜直接接触皮肤，戴上以后不能进行腰部屈伸活动为宜。如无特殊交代，术后1月内，活动严格佩戴腰围，禁止腰部过度活动；术后1-3月可适度佩戴腰围，减少腰部过于活动；至术后3个月后可不佩戴腰围。

5.拆线：如无特殊交代，腰椎后路手术后2周拆线，术后1月血痂自然脱落后可清洗擦浴。

6.术后复查：术后定期复查，建议术后3个月、术后半年、术后1年、术后2年各复查一次。出院后任何时候出现腰痛、腿痛及下肢力量减退等应及时复查。复查内容一般为：腰椎正侧位X线片，脊柱全长片，腰椎CT平扫+三维重建，腰椎核磁平扫。

7.功能锻炼：术后早期功能锻炼可以减少神经根粘连，加快术后恢复。后期通过腰背肌锻炼，可以稳定脊柱，分担一部分椎间盘的负荷，能够有效延缓临近节段椎间盘退变。术后康复训练一定要规律有计划，不要想起来就练几下，不想就不练，既没有效果，又浪费时间。（宣武医院神经脊柱外科关健原创，转载请注明出处）

1）早期功能锻炼：术后第2天就可以尽早开始卧床状态下功能锻炼，勾脚训练20次/组，3-4组每天（图1）；直腿抬高训练10次/组，3-4组每天（图2）。

2）腰背肌力量训练：术后2～3个月开始在家进行腰背肌力量训练。功能锻炼要循序渐进，若出现腰部或腿部不适时应暂时停止。

下面介绍三种最简单常用的方法：

a.小燕飞：俯卧在硬床上，两臂伸直，贴在身体两侧，头部、肩部、双臂向后上方抬起，同时，双腿伸直向上抬高，使整个身体像一只飞翔的燕子，保持约5秒后放松落下，休息3~5秒。根据个人情况，可每天坚持做10~30次。

b. 拱桥：腰肌力量较弱或肥胖人群做小燕飞可能会有些费力，可选择拱桥的方法锻炼腰背部肌肉。仰卧在床上，屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头、双肘和双脚五点支撑起整个身体的重量，持续3~5秒，然后放松腰部肌肉，放下臀部休息3~5秒。根据自己的身体状况，做10~30次。

c. 平板支撑：伸直全身进入俯卧姿势，用脚趾和前臂支撑住身体，保持尽量长的时间就可以了。平板支撑以一次1-3分钟为目标，做到坚持不住为止。

8.出院后药物：必要时遵医嘱继续口服一些神经营养药物，如甲钴胺等，止痛消炎药物，如乐松等。

9.健康生活习惯：对于腰椎减压融合手术的患者来说，手术后的节段不会复发，但是如果不注意改变不良生活习惯，临近节段可能再发生退变。避免腰椎负重前倾，养成良好生活习惯（具体见腰椎间盘突出规范保守治疗文章）。对于大多数腰突患者来说，游泳是一种很好的运动方式。水会支持你的体重，减轻脊椎压力，还能锻炼腰背肌肉。

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