五大癌症有近20%过度诊断

在近年来，随着肿瘤早期筛查工作的逐渐开展，很多肿瘤在早期就被发现。这个一方面反映在国家癌症中心逐年升高的肿瘤发病率上，另一方面反映在我国早期肿瘤的控制率和治愈率上。然而，当我们在为肿瘤早期筛查阳性率的成绩沾沾自喜时，国外开始担心过度诊断的问题。

来自澳大利亚的Paul P. 教授及其团队搜集了澳大利亚健康福利研究所1982-2012年间的肿瘤数据。包括甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及黑色素瘤的肿瘤特异性诊断、肿瘤特异性死亡率、总死亡率及人口数。

结果显示：女性方面，22%的乳腺癌、58%的肾癌、73%的甲状腺癌及54%的黑色素瘤存在过度诊断。男性方面，43%的前列腺癌、42%的肾癌、73%的甲状腺癌及58%的黑色素瘤存在过度诊断。

一般认为，过度诊断是指肿瘤不被诊断和治疗，病人不会有任何相关症状或收到相关伤害（当然包括肿瘤相关死亡）。

这一结果不同于以往对过度诊断的阐述，是世界范围内第一次对五大常见癌种有关过度诊断的具体说明。透过数据，我们可以发现，有相当一部分患者存在肿瘤的过度诊断。它给患者增加了额外的治疗费用，带给患者因过度诊断、治疗所产生的相关伤害。但另一方面，我们早期肿瘤生存率的提高提现了肿瘤早期筛查的重要意义。然而，有学者质疑，我们早期肿瘤生存率的提高，可能间接表明过度诊断的存在。因此，专家呼吁，需要在肿瘤筛查过多和过少间达到一个平衡。专家建议对部分肿瘤的定义、诊断标准作适当的调整。有专家甚至建议讲“肿瘤”或“癌症”二字从某些诊断里拿出来。

不管怎么样，肿瘤筛查在肿瘤高危人群中的推广还是有必要的。人们应该对初筛出的肿瘤保持一定的警惕性。具体是否需要进一步积极干预，需要自己从医生那更多的了解疾病相关知识和意见。