为什么我会得肛裂？是不是一定要手术

肛裂是肛肠科的常见疾病，也属于疼痛比较剧烈的肛肠科疾病之一，肛裂患者往往会描述其为便后刀割样疼痛，就跟解出来的是玻璃渣一样，男女老幼均可发病。那么为什么会得肛裂？肛裂的手术治疗是简单的把裂开的位置缝上吗？今天我们就来简单的介绍一下肛裂形成的原因以及肛裂的手术方式。

肛裂的临床表现

1.肛门周期性疼痛

表现为排便时肛门疼痛，为刀割样或烧灼样疼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，称疼痛间歇期，一般为5分钟，随后又因括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，疼痛可持续数小时至十多小时，直至括约肌疲劳松弛方能缓解。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。

2. 出血

肛裂患者通常会伴有便后出血，一般出血不多，多为滴血，或在粪便表面有血丝，或手纸上带血。出血的多少与裂口的大小、深浅有关，但很少发生大出血。

3. 便秘

肛裂的患者常有习惯性便秘，干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂，又因恐惧大便时的肛裂疼痛而不愿定时排便，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被充分吸收，加重便秘，从而形成恶性循环。

4. 瘙痒

由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。

肛裂形成的因素

1. 大便异常

肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%～7%。

2. 内括约肌痉挛

肛管是有一定压力的，这种压力有利于肛门闭合，而肛管压力主要来自内括约肌，内括约肌张力高，就会造成肛管静息压明显增高，此时肛门的舒展性不够，当干燥的粪便通过时，就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌，但受到粪便残渣和肠液的刺激，就会痉挛，导致剧烈疼痛。

导致括约肌张力升高的原因：

（1）肠道、肛管或肛窦的炎症刺激

（2）酸性粪便刺激

（3）括约肌外露

（4）气愤紧张等异常情绪

3. 感染因素

肛窦感染、慢性炎症刺激使肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，易破裂损伤。

4. 损伤

除排便损伤外，其他如粪便内异物、粗暴肛检、肛门异物等都可损伤肛管上皮形成肛裂。

5. 解剖因素

肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。同时肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区，导致此区供血亦较差。肛管与直肠成90度角相延续，排便时肛管后壁承受压力最大，故后正中线处最易发生肛裂。

6. 肛门狭窄

由于各种因素如：先天畸形、外伤或手术造成肛门狭窄后，干硬的粪便更容易使肛管皮肤损伤，造成肛裂。

肛裂手术治疗的方式

根据常规的思路，裂了的地方手术治疗就是要进行缝合，但是肛裂的手术方式却与之恰恰相反，我们是要把肛裂组织进行切除，让创面从基底部逐渐向上生长。下面简单的介绍一下我们常用的肛裂的手术治疗方式：

对于经久不愈，保守治疗无效的慢性肛裂需要采用手术进行治疗。

1.肛裂切除术

在麻醉状态下全部切除哨兵痔、陈旧肛裂组织及肥大肛乳头，清理陈旧肛裂组织至新鲜创面，术后创面保持开放，让其从创面底部逐渐向上生长。

2.括约肌侧切术

不少肛裂患者都会伴有肛门狭窄，进行括约肌侧切可以使狭窄的肛门扩大，从而减少术后排便刺激，预防肛裂再次复发。

如何预防肛裂的形成

一、养成良好的排便习惯，及时治疗便秘，排便时不要用力过猛。

二、多吃水果蔬菜，防止大便干燥，避免大便粗硬，擦破肛门。

三、注意肛门清洁，预防肛门感染。若患肛裂宜尽早治疗，防止出现其他病症。